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医生详解前哨淋巴结切除术

(2024年08月06日) 来源:潍坊晚报
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潍坊日报社全媒体记者 王路欣 通讯员 宋丹
  今年59岁的王女士绝经两年了,近期突然淋漓出血,因为流血量不多,起初并未在意,持续流血半月后才到潍坊市妇幼保健院就诊。该院妇科医生张旭艳给王女士做了详细检查,为其进行了荧光腹腔镜下全子宫+双附件切除+前哨淋巴结切除术,病理提示子宫内膜癌。为什么要进行前哨淋巴结切除术?张旭艳对此进行了详细解答。
   淋巴结转移是妇科恶性肿瘤重要的转移途径之一,前哨淋巴结是原发病灶淋巴结转移中的“第一站”,也是必经站。在子宫内膜癌中,癌细胞是否出现淋巴结转移是一个关键的预后因素。在早期、低危子宫内膜癌手术中,切除前哨淋巴结后行病理检测,若前哨淋巴结检测没有癌变,那么说明并没有发生淋巴结转移,仅切除前哨淋巴结即可,无需行系统的淋巴结切除。由此可见,前哨淋巴结是淋巴结转移的“指示灯”,对精准指导手术范围也具有重要意义。
  张旭艳表示,传统的盆腔淋巴结切除范围较大,会造成过度切除淋巴结,损伤免疫系统,术后有近1/3的患者可能出现淋巴回流障碍的症状,如下肢肿胀、淋巴囊肿、淋巴瘘等,且术后恢复慢,影响生活质量。而目前在荧光腹腔镜指引下,仅切除前哨淋巴结,手术创伤小、出血少、手术时间短、术后并发症少、恢复快。
  张旭艳提醒,女性在绝经以后,一定要注意提防子宫内膜癌,尤其是在绝经之后,如果还有不规律的阴道出血现象,应该及早到医院检查。此外,每年进行1次-2次妇科超声检查,对于可疑或者异常子宫出血的患者,可以进行宫腔镜检查或诊刮术或宫腔内膜脱落细胞学的检查。