治疗原则主要取决于是否有症状及合并症。1.无症状胆囊结石:多数情况不需要手术,每年复查1次彩超观察即可。少数情况需考虑手术:胆囊充满结石、结石>2cm、胆囊壁厚>3mm或钙化、合并胆囊息肉>1cm。2.有症状胆囊结石或出现合并症:药物溶石治疗仅适用于纯胆固醇性小结石(X线透光)、胆囊收缩功能良好、症状轻微且能坚持服药者,可口服熊去氧胆酸。
保胆取石术是只取出结石而保留胆囊,无法解决结石形成的根本原因(胆囊功能异常和胆汁成分失衡),复发率极高(研究报道1年-5年内复发率可达30%-70%甚至更高)。
腹腔镜胆囊切除术为治疗的标准术式,为什么切胆囊?因为结石是在胆囊内形成的,只取石不切胆囊,结石几乎必然复发。胆囊切除后,肝脏产生的胆汁直接流入肠道,对身体影响不大(少数人早期有轻微腹泻,通常很快适应)。潍坊市人民医院 曲文浩