□本报记者 王路欣
有的人出现了腰椎间盘突出,但是对做手术却十分恐惧,那么,保守治疗是否可行呢?
潍坊市第二人民医院(潍坊呼吸病医院)康复医学科康复治疗师谭治军表示,腰椎间盘突出是一种常见的脊柱退行性疾病,多发于20岁至50岁的中青年人群。症状有腰痛、麻木或无力、大小便失禁等。其本质是腰椎间盘的纤维环破裂,内部的髓核组织向外突出,压迫邻近的神经根或脊髓,引发疼痛、麻木等症状。长期久坐、姿势不良、过度负重、肥胖等是主要诱因。值得庆幸的是,除马尾综合征(紧急情况)需立即手术干预外,约80%以上的患者通过科学保守治疗可显著改善症状,无需“一刀切”。其中,《新英格兰医学杂志》刊载的一篇文章显示,80%至90%的腰椎间盘突出患者在3至6个月内通过保守治疗症状明显缓解。
谭治军认为,科学系统治疗是关键,腰椎间盘突出可以通过核磁共振成像、CT明确突出位置和程度,结合神经查体评估功能损伤。并根据病情分期(急性/慢性)、职业特点(如久坐族)制定方案。现在康复医学科日间病房是腰突患者就医新选择,优势是无需住院,白天完成治疗(如理疗、针灸),当晚回家休息。适用人群包括急慢性疼痛需短期强化治疗、但无严重并发症者,如腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出、踝扭伤、肩周炎、肩袖损伤等。
总的来说,腰椎间盘突出不是“绝症”,更不必盲目恐惧手术。通过早期规范治疗、坚持康复锻炼,大多数患者能重返正常生活。但是一定要早干预,出现症状尽早就诊,避免神经不可逆损伤;要重预防,避免久坐久站,游泳、平板支撑等运动可强化脊柱稳定性;要相信科学:在专业康复医学科医生指导下,走稳保守治疗的每一步;最后一定要选对科室,当没下定决心手术时,首诊可以选择康复医学科进行专业评估。