徐迎娣：昌邑市人民医院感染科主任，副主任医师。山东省艾协临床治疗分会常务委员；山东省防痨协会基层结核病防治委员会常务委员；潍坊市医学会第四届肝病委员会副主任委员；潍坊市预防医学会艾滋病防治专业委员会副主任委员；潍坊市医学会结核病专业委员会常务委员；潍坊市预防医学会公共卫生专业委员会常务委员；昌邑市呼吸专科联盟副理事长。
　　擅长：各类型肝病、肝硬化、肝癌、发热性疾病、结核病、艾滋病、腹泻病、出疹性疾病及各种流行病的诊断及治疗。
　　坐诊时间：昌邑市人民医院感染科门诊（周三全天）
□本报记者 王路欣
　　小时候打过乙肝疫苗，现在体检却发现抗体查不到了，那么，到底要不要补打？相信很多人都会有这个疑问。没有抗体了是不是就意味着保护作用没有了？是不是就必须要赶紧去打乙肝疫苗加强针呢？
　　昌邑市人民医院感染科主任徐迎娣告诉记者，如果小的时候已经完成过乙肝疫苗的全程接种，并且目前自身免疫功能正常，大多数成年人并不需要单纯因为抗体消失就去打加强针。特别是打完疫苗以后，其实身体就会产生一种针对乙肝病毒的保护性抗体，叫做乙肝表面抗体，通俗地讲，可以把它理解成站在门口的“保安”。但是随着时间的推移，血液中乙肝表面抗体的水平会自然下降，有些人过了好多年再去体检，甚至就已经查不到了。但是这并不代表身体已经完全忘记了乙肝病毒，因为当年接种乙肝疫苗的时候，免疫系统不只是产生了抗体，还建立了一整套长期的防御机制，也叫做免疫记忆。简单地说，就是一部分免疫细胞已经记住了乙肝病毒的特征，平时没有病毒入侵的时候，这套系统可能很安静，所以抽血化验的时候查不到明显的抗体，但是一旦乙肝病毒真的进入身体，记忆细胞就可以被迅速唤醒，重新产生大量抗体，同时调动其他的免疫细胞，一起参与防御和清除病毒。因此，抗体低不等于免疫系统失忆，抗体查不到也不等于疫苗一定失效，这也是为什么世界卫生组织不建议免疫功能正常的人因为抗体下降就常规地、反复地去打加强针的原因。但是有几类人如果抗体没有了，还是要引起重视的。
　　徐迎娣提醒，第一类就是职业暴露风险比较高的人，比如像一线的医护人员、检验人员，由于经常接触血液和体液，被乙肝再次感染的风险系数更高。第二类则是免疫功能低下的人，比如长期使用激素、免疫抑制剂，比如做过器官移植，还有长期进行血液透析的，免疫功能低下乙肝病毒趁虚而入的几率会大大增加。第三类就是乙肝病毒感染者的配偶、伴侣或者是长期生活的密切接触者，感染乙肝病毒的机会比正常人群要大很多。如果乙肝表面抗体滴度低于10，可以根据专科医生的建议考虑加强接种，必要时还应该去复查抗体水平。
　　如果从来没有打过乙肝疫苗，如何判断要不要打？徐迎娣认为，可以先去医院查一个乙肝五项定量，根据化验结果评估要不要打。如果乙肝表面抗原、核心抗体、表面抗体都是阴性的，说明既没有感染过乙肝病毒也没有明确的保护性抗体，这种情况可以请医生根据实际情况帮助评估是否需要打。如果乙肝表面抗体阳性，提示通过隐性感染已经自然产生保护性抗体，这种情况已经不再需要打。
　　此外，除了成人，对于婴幼儿理应更加重视乙肝的预防。无论进口还是国产的乙肝疫苗，都可以提供可靠的保护效果，至少可持续20年，甚至可能终身有效，所以已经产生保护性抗体的儿童不需要频繁地检查乙肝五项定量。
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