大学生小明百米跑后突然左侧胸痛并胸闷，外院诊断为气胸并建议住院治疗，他因症状缓解自行离院，谁知第二天更难受，来到潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）胸心外科就诊，胸部CT显示双侧气胸伴双肺尖多发肺大疱，胸心外科食道诊疗组组长、副主任医师曹望凯用微创手术一次解决了他双肺的肺大疱问题，三天后小明又能活蹦乱跳了。气胸到底是怎么回事？曹望凯作出详细解答。
□本报记者 王路欣
　　什么是气胸
　　气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸，可分为自发性气胸和创伤性气胸。
　　创伤性气胸是由外力损伤引起。而自发性气胸多是因为肺大疱破裂引起的，肺大疱是指肺组织中形成的直径超过1厘米的含气囊腔。这些大疱通常是由于肺泡壁破裂，互相融合而形成的。肺大疱分先天性和后天性两种，先天性肺大疱常发于高瘦体型的年轻人，在青春期胸廓纵向生长较快，肺部为适应胸廓容量被动拉伸，导致肺尖部弹力纤维发育不良，易形成肺大疱；后天性多继发于肺部慢性炎症和慢性阻塞性肺病，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺炎、肺结核等炎症性疾病，以及长期吸烟等不良生活习惯。肺大疱破裂可能在剧烈咳嗽、屏气或剧烈运动后发生，也可能在休息和睡眠中发生。
　　情绪激动、吵架、大笑、大声喊叫或者憋气，以及一些身体在瞬间爆发的运动，如百米冲刺跑、举重、篮球、跳高、拳击、俯卧撑、拔河等，也容易诱发气胸。
　　
　　如何治疗气胸
　　保守治疗：适用于首次发作且肺压缩＜30%的患者，呼吸平稳且有充分卧床、适当吸氧。避免增加胸腔压力的动作（如剧烈咳嗽、用力排便、屏气等）。少量气胸（肺压缩＜20%）通常1周-2周可自行吸收，需密切观察病情变化。
　　排气疗法：急救首选，一般适用于肺压缩≥30%的患者，胸闷症状明显。急救可采用胸膜腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流术。但该方法对多发性肺大疱患者效果有限，复发率较高，需结合临床评估后续治疗。
　　手术治疗：根治肺大疱破裂需手术切除，目前微创技术已成主流，胸腔镜下肺大疱切除术创伤小（切口约3厘米）、术后疼痛轻、恢复快（住院3天-5天）且并发症少，恢复快。有这些情况的患者需要手术治疗：CT可见患侧肺部明显肺大疱者；有两次发作及以上的反复多次发作者；胸腔闭式引流1周未愈合者。
　　
　　如何避免气胸
　　控制咳嗽、便秘等增加胸腔压力的行为，戒烟可降低气胸发生风险。
　　规避抬举重物、潜水、跳伞等需屏气的活动，健身时避免过度负重。可参加一些适当的体育活动，如慢跑、打太极拳、步行等，尽量增加肺活量的增强耐力，促进足够的氧气进入体内，但切忌剧烈活动，以免造成肺大疱破裂。
　　避免呼吸道感染，发现肺部感染时一定注意休息，积极按医嘱抗感染治疗。对于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等原发性疾病，积极治疗，改善肺功能。如出现突发胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医。