□本报记者 常方方
　　糖尿病的患病率会随着年龄的增长而增加，一些得了糖尿病的老年人，可能临床症状不明显，但伴有高血压病、高脂血症、冠心病等基础疾病的糖尿病患者，其并发症、合并症多，严重影响身体健康。对此，潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）内分泌科主任张立斌提醒，糖尿病老年患者要特别关注生理特点、合并症及生活质量。
　　
　　●血糖控制目标个体化
　　分层管理。相对健康者（无严重并发症），HbA1c（糖化血红蛋白）≤7.0%，空腹血糖5mmol/L-7mmol/L，餐后≤10mmol/L；中等健康者（合并慢性病），HbA1c≤7.5%-8.0%，避免低血糖风险；衰弱者（预期寿命短、认知障碍），HbA1c≤8.5%，以预防高血糖症状为主。
　　避免过度控制血糖。低血糖风险随年龄增加可能诱发心脑血管事件或跌倒。
　　
　　●药物选择的特殊考量
　　安全性优先。避免强效降糖药（如磺脲类），优选低风险药物（如DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂）。二甲双胍需根据肾功能调整剂量（估算肾小球过滤率<30时禁用）。
　　简化用药方案。建议每日一次用药（如SGLT-2抑制剂）可提高依从性。
　　
　　●并发症筛查与管理
　　定期检查。心电图、血压监测（目标<130/80mmHg）；尿微量白蛋白、血肌酐（每年至少检查1次）；眼底检查（每年1次）；每日自查足部，预防溃疡。
　　关注神经病变。注意足趾麻木、疼痛症状，避免烫伤或足部外伤。
　　
　　●饮食与运动调整
　　营养均衡。选择高纤维、低升糖指数食物（如燕麦、杂粮），每日分5餐-6餐，预防血糖波动。同时保证蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼肉），避免肌肉流失。
　　安全运动。选择低强度活动（如散步、太极拳），每次20分钟-30分钟，避免空腹运动。对于有跌倒风险者可进行坐姿抗阻训练。
　　
　　●低血糖的预防与处理
　　高风险因素。肾功能减退、不规律进食以及不当使用胰岛素、磺脲类药物。
　　应急措施。随身携带糖果或葡萄糖片，家属需掌握急救方法。
　　
　　●感染预防与合并症管理
　　感染防控。注重口腔、皮肤及泌尿系统卫生，及时接种流感、肺炎疫苗。
　　综合控制指标。兼顾血压、血脂与血糖“三达标”。
　　最后，张立斌提醒，老年糖尿病管理的核心是“平衡”——在控制血糖与防范风险（如低血糖、跌倒）间找到个体化方案，同时关注整体健康与生活质量。此外，定期与医生沟通调整策略至关重要。