16版:光影记录

反复肺部感染
当心“肺隔离症”

(2024年10月29日) 来源:潍坊晚报
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  □潍坊日报社全媒体记者 王路欣
  
  近日,年仅21岁的李先生因咳嗽、突发咯血2天到当地医院就诊,胸部CT显示,左肺下叶肺门旁肿块影,考虑肺癌并周围阻塞性肺炎可能性大。听到这个结果,李先生难以接受,便在家属的陪同下来到潍坊市第二人民医院(潍坊呼吸病医院),找到胸心外科副主任医师曹望凯。仔细看过病人CT后,曹望凯考虑良性病变,随后安排行胸部增强检查,并进行三维重建,增强扫描动脉期发现降主动脉,可见一粗大迂曲动脉分支伸入病变,静脉期发现肺静脉增粗显影,这是典型的肺隔离症的表现。之后,李先生进行了手术,手术非常成功。
  曹望凯表示,最近降温频繁,有人经常咳嗽或咳脓痰,出现肺部炎症,但如果反复出现感染,或久治不愈,甚至出现咯血,则需警惕一些少见病,如肺隔离症。
  肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症,简称隔离肺,是临床上少见的先天性肺发育畸形,根据有无独立的包膜及供血血管、引流静脉的不同,分为叶外型和叶内型。叶外型有自身独立的胸膜组织包绕,与正常的肺组织相隔离,供血动脉常较细小,引流入体循环奇静脉系统,常于新生儿发病,表现为呼吸困难、发绀、喂食困难等,约50%伴有其他发育畸形,如膈疝、膈缺损、先天性心脏病等;叶内型较叶外型多见,常有粗大的异常体循环血管,通过肺静脉引流,多见于20岁以上的成人,几乎不伴有其他发育畸形,无自身胸膜与正常肺组织隔离,与正常肺组织间无明显界限,多数在10岁以前出现反复肺部感染,发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰甚至咳脓血痰,与肺脓肿症状相似。叶内型肺隔离症可反复继发感染,应手术治疗,多采用肺叶切除。