01版:导读

医生带你了解支气管镜肺泡灌洗术

(2024年08月13日) 来源:潍坊晚报
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潍坊日报社全媒体记者 王路欣
  今年4岁的萱萱(化名)最近有反复高热、咳嗽的症状,到潍坊市第二人民医院(潍坊呼吸病医院)儿科就诊,检查后被诊断为重症肺炎合并肺不张,经过几天的抗感染治疗后,病情并未见明显好转。之后,医生为萱萱实施了“支气管镜肺泡灌洗术”,也就是俗称的“洗肺”。在支气管镜的引导下,医生成功取出了萱萱气道内的痰栓和黏稠分泌物。术后,萱萱的病情明显好转,咳嗽和发热症状逐渐消失。什么是支气管镜肺泡灌洗术?操作过程中患者会痛苦吗?潍坊市第二人民医院(潍坊呼吸病医院)儿科副主任医师刘玮进行了讲解。
  
  什么是支气管镜肺泡灌洗术?
  支气管镜肺泡灌洗术是利用支气管镜向支气管肺泡内注人生理盐水并随即吸出,收集肺泡表面有效液体,检查其细胞成分和可溶性物质的一种方法,用于肺部疾病的诊断和治疗。对不明原因的咳嗽及肺不张的患儿,医生可通过全麻下支气管镜检查快速地明确致病菌诊断,同时将堵塞支气管的痰栓吸取出去,以加速患儿实变部位的肺部康复,降低因重症肺炎导致的各类后遗症的发生,精准实现“哪里有问题治哪里”。
  
  做支气管镜肺泡灌洗术过程痛苦吗?
  很多家长担心做支气管镜肺泡灌洗术的过程很痛苦,孩子会承受不住。刘玮表示,家长不必过于担心。目前,在没有明显禁忌的情况下,检查和治疗都可以在全身麻醉下完成操作。也就是说,患儿可以在深睡眠状态下进行检查和治疗,麻醉医生会守在患儿身边,时刻关注其呼吸、心率、血压等生命体征的变化。患儿在术后仅需要几小时的卧床休息,即可恢复正常饮食和行动,不会影响正常生活。患儿清醒后无不良记忆,如需再次检查无恐惧感。
  全身麻醉是否对孩子有不良影响?
  刘玮表示,手术一般采用静脉麻醉,也就是将药物通过输液的方式进入孩子体内。部分家长担心麻醉药物会影响孩子智商,实际上,医生所用的麻醉药物都是短效或超短效的麻醉药物,药物很快就会被人体代谢,对人体的影响是一过性的,通常不会对患者的中枢神经系统造成损伤。个别儿童可能会在麻醉后有短暂的恶心、呕吐等胃肠道反应,一般会在数小时后缓解,勿过度焦虑。
  刘玮表示,支气管镜肺泡灌洗术是一项通过支气管镜进行的微创内窥镜技术,经验丰富的医生操作起来非常便捷,安全性也很高。少数患儿术后可能会出现一些常见的并发症,如鼻黏膜出血、低血氧、低热、术后阵发性咳嗽等,一般在数小时后可以缓解。如患儿本身有严重基础疾病、操作时正值持续高热或有明显呼吸困难等情况时,医生也会充分评估后决定是否暂缓或配备应急预案再操作。