16版:光影记录

让患者痛苦不堪的骨髓炎能治愈吗

(2024年06月18日) 来源:潍坊晚报
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潍坊日报社全媒体记者 王路欣 通讯员 马振宁
  提到骨髓炎,相信大多数人并不了解。那么,什么是骨髓炎?骨髓炎需要做哪些检查?带着一系列问题,记者联系到了潍坊市人民医院创伤骨科医生赵刚。
    什么是骨髓炎
  骨髓炎是由细菌感染引起骨质破坏伴或不伴继发骨质增生的炎症性疾病。分为急性和慢性,急性骨髓炎常见症状包括高热、感染部位的压痛和发红,多见于儿童;慢性骨髓炎以反复破溃、窦道流脓、死骨排出等局部症状为主,多见于严重外伤术后或失治误治导致。
  
    骨髓炎需要做哪些检查
  接诊骨髓炎患者一般先行查体、实验室检查、影像学检查。影像学检查又包括X线检查、CT检查、磁共振成像检查、PET-CT等检查。
  其中PET-CT检查对早期的骨髓炎具有独特优势,软组织病变的显现较X线、CT检查、MR检查也更为清晰,可以早期发现髓腔内病变范围并评估病情严重程度。但X线、CT、MR检查都是诊断骨髓炎不可或缺的项目。
    骨髓炎该如何治疗
  抗生素是急性骨髓炎的重要治疗方法,部分患者经过足够疗程的抗生素治疗,能够治愈。对于慢性骨髓炎而言,抗生素治疗效果往往不好,多数患者需要手术治疗。
  慢性骨髓炎的治疗仍是一个挑战。由于病灶常被缺血的组织包裹,同时细菌定植后会在自身表面形成一层生物膜,血液中的抗生素难以进入病灶。所以,单纯使用抗生素一般很难彻底治愈慢性骨髓炎,通常需要联合手术治疗。慢性骨髓炎的手术治疗一般包括彻底清除感染的骨及周围组织以及二期骨缺损的重建。其中,良好的清创是一切手术治疗的基础。传统的手术方法有死骨切除术和刮除术、开放植骨术、病段截除术等。
  
    骨髓炎可以治愈吗
  急性骨髓炎经过积极治疗多数预后较好,少部分急性骨髓炎会迁延不愈,转变为慢性骨髓炎,慢性骨髓炎病程较长,部分患者病程会长达数年,甚至需要截肢。此外,骨髓炎的预后还与患者的免疫力、感染病原体的类型以及坏死组织的清创情况有关。