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带您了解HCY
多种疾病与它有关

(2024年02月06日) 来源：潍坊晚报
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　　同型半胱氨酸（HCY）是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而成的，是蛋氨酸代谢为谷胱甘肽（体内最重要的抗氧化酶）和S一腺苷蛋氨酸的中间产物。但HCY在体内浓度不断升高，机体的甲基化和抗氧化能力就会下降，直接或间接地与多种慢性疾病发病相关。关于HCY，来听听潍坊市中医院段丽婷医生的解答。
□潍坊日报社全媒体记者 王路欣
　　导致HCY升高的因素有哪些？
　　遗传因素：HCY代谢受多个基因的影响，特别是CBS、MS、CBL、MTHFR基因缺陷会造成严重的遗传代谢疾病。MTHFR基因TT型对叶酸的转运效率仅为30%，该基因型人群具有更高的HCY水平。我国平均25%的人群为TT型，并呈现北高南低的分布特点，最高值在山东，最低值在海南。
　　营养因素及生活方式：因饮酒、吸烟等不良生活方式导致叶酸、维生素B6、维生素B12的消耗过多或者这些营养素摄入过少，都可引起HCY的升高。
　　年龄和性别：随年龄的增长，HCY水平逐渐升高。另外，受雌激素的影响，男性HCY水平高于女性，女性绝经后高于绝经前。
　　疾病与药物：肾功能障碍和损伤、甲状腺功能减退、严重贫血、严重硬皮病及恶性肿瘤等疾病以及应用氨甲蝶呤、一氧化氮、抗癫痫药、利尿药、烟酸等药物可使HCY水平升高。
　　
　　哪些人需要检测HCY？
　　已有冠心病、脑血管疾病患者；有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、肾病、肿瘤和器官移植者；40岁以上的人群和不良生活习惯的人；绝经期后女性及备孕期男女和孕妇；有HCY遗传变异者。
　　目前，HCY在常规检测中的呼声越来越高，已经列为“五高”之一。
　　
　　如何干预HCY水平？
　　戒烟、限酒、合理膳食、增加运动量，有助于降低HCY水平。
　　每日补充0.8mg叶酸是降低HCY的最佳剂量，但仅靠补充叶酸，仍有约50%的患者无法达标。若大剂量补充叶酸，可能会掩盖维生素B12的缺乏，引起锌的缺乏；单独补充维生素B12降低HCY的效果没有叶酸明显。但在缺乏维生素B12或其基因有缺陷时，可以加大剂量或补充甲基钴胺素；单独使用维生素B6降低HCY的效果不明显，与叶酸、维生素B12联合，有显著的协同作用。此外，餐后补充甜菜碱降HCY的效果比叶酸要好，甜菜碱可由胆碱生成，不仅安全，还能防止机体水分流失、保持细胞活力，促进身体健康。
　　与单独补充叶酸相比，复合营养补充剂可以多降低20%-30%的HCY水平。《中国营养科学全书》(第2版)建议采用3+X的复合营养素方案，即天然甜菜碱+叶酸+维生素B6+辅助营养素。《高血压学》推荐每天1000mg天然甜菜碱、0.8mg叶酸、2.8mg维生素B2、2.8mg维生素B6以及4.8μg维生素B12的降HCY方案。
　　临床中还可以根据基因的多态性，结合叶酸、维生素B12、维生素B6、胆碱、甜菜碱等营养素水平，制订个性化的精准补充方案。
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