人们常说“补钙”，其实在补钙的同时，吸收才是关键。而这促进钙吸收的物质，就是维生素D。维生素D是人体必需的一种脂溶性维生素，最早被发现的功能是促进肠道对钙的吸收。其家族成员有5个，与人类健康关系密切的是维生素D2与维生素D3。随着社会发展和生活方式变化，特别是户外活动的减少，维生素D缺乏已经成为全球性的公共健康问题。其中，90%的维生素D来源于阳光照射，通过皮肤合成，10%的维生素D来源于食物，通过肠道吸收。那么，维生素D的作用是什么？维生素D缺乏对健康有哪些危害？哪些人群需要筛查维生素D？对此，记者采访了潍坊市人民医院检验科医生孟祥凤。
□潍坊日报社全媒体记者 王路欣 通讯员 姜婷婷
　　维生素D的作用是什么
　　维生素Ｄ通过与维生素Ｄ受体结合在体内发挥生物学效应。除了调节钙磷代谢、维持骨骼健康外，还参与组织细胞的分化、增殖、基因组稳定性、神经发生和免疫调节等。
　　
　　维生素D缺乏对人类健康有哪些危害
　　增加骨骼、肌肉系统疾病风险：儿童容易患小儿佝偻病，成人容易出现骨质疏松、肌无力、跌倒、肌肉痛。
　　增加肿瘤性疾病风险：如乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、结肠癌等。
　　增加免疫、感染风险：如风湿性关节炎、感染性疾病。
　　增加内分泌系统疾病风险：维生素D作用于胰岛B细胞，促进胰岛素分泌，维生素D缺乏会增加糖尿病的发病风险。
　　增加心血管系统疾病风险：如心肌梗塞、动脉硬化、高血压。
　　增加呼吸系统疾病风险：哮喘、新型冠状病毒感染。
　　影响妇幼健康：维生素D缺乏会降低试管婴儿成功率；孕20周前维生素D缺乏是先兆子痫的危险因素；孕期维生素D缺乏与儿童自闭症风险相关。
　　
　　哪些人群需要筛查维生素D
　　维生素D缺乏或不足在全球人群中非常普遍，推荐在具有维生素D缺乏风险及需要维持合理维生素D营养状态的人群中进行血清25-OH（D）水平筛查。
　　特殊人群：妊娠和哺乳期女性、有跌倒史和(或)有非创伤性骨折史的老年人、缺乏日照的人群(室内工作、夜间工作等)、肥胖儿童和成人(体重指数≥30kg/m²)、接受减重手术的人群。
　　疾病状态：佝偻病、骨软化症、骨质疏松、甲状旁腺功能亢进症、慢性肾脏病、肝功能衰竭、小肠吸收不良综合征（急/慢性腹泻、脂肪泻、胰腺囊性纤维化、炎症性肠病、放射性肠炎）等
　　淋巴瘤：已有多项研究证实，维生素D缺乏与癌症风险有关。
　　形成肉芽肿的疾病：结节病、结核病、艾滋病、组织胞浆菌病、球孢子菌病、慢性铍中毒。
　　某些药物：抗癫痫药物，如苯妥英钠、苯巴比妥等；
　　糖皮质激素，如强的松等；
　　抗结核药物，如利福平等；
　　唑类抗真菌药物，如酮康唑等；
　　某些调脂药物，如消胆胺等。
　　
　　如何合理补充维生素D
　　对于一般人群来说，晒太阳和进食富含维生素D食物是预防维生素D缺乏或不足最安全和经济有效的方法。晒太阳时，宜将面部和双上臂暴露，每次5分钟-30分钟(取决于多因素)，每周3次可达到预防目的。不过晒太阳的时间有讲究，最佳晒太阳的时间可采用“影子原则”来选择——即当影子的长度短于身高时不宜出来晒太阳。缺少阳光照射或维生素D营养不足时建议补充维生素D，维生素D2或维生素D3均可。
　　对维生素D缺乏高危人群，建议妊娠和哺乳期妇女需补充维生素D1500-2000IU/d，而具有维生素D缺乏高风险者可耐受上限是10000IU/d；建议肥胖儿童和成人及用抗惊厥药、糖皮质激素、抗真菌药和治疗艾滋病药物的儿童和成人至少需要同年龄段2倍-3倍的维生素D方能满足需要。
　　维生素D缺乏的患病率在各个国家和地区普遍较高，据估测全世界有十亿人存在维生素D缺乏或不足，在各年龄段人群中均占较大比例，为防治由于其缺乏导致的各种疾病的发生，应适当补充维生素D。
　　值得注意的是，启动维生素D治疗后3个月-6个月，需复测血清25-OH（D）水平，以判断疗效和调整剂量。维生素D缺乏的高危人群补充维生素D应遵循医生建议。