便秘是老年人群中常见的健康问题之一，影响生活质量。那么，在日常生活中应如何调理身体防治便秘？用药时有什么注意事项？7月26日，记者采访了潍坊市中医院肛肠科主治医师郅重阳。
□潍坊日报社全媒体记者 常方方
便秘的原因及表现
　　郅重阳表示，自然衰老是引起老年人便秘最根本的原因。此外合并糖尿病，也会加重老年人胃肠道蠕动减慢。老年人活动量减少，胃肠蠕动也会减弱。硝苯地平缓释片、阿卡波糖等药物，也会不同程度引起或加重便秘。
　　便秘最常见的表现就是排便次数少、排便困难，继而引发一系列其他症状，比如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门坠胀、大便出血、肛门疼痛等。老年人体质比较差，大便管理不好腹压就会增高，易引发其他疾病，比如嵌顿疝、肠梗阻等。
　　郅重阳称，在临床中，他发现大部分老年患者对于便秘没有良好的认知，治疗方式五花八门，殊不知不正规的治疗会进一步减弱胃肠道的蠕动功能，对药物产生依赖性，甚至诱发结肠黑变、肠息肉等疾病。

良好的生活习惯帮助改善便秘
　　改善便秘，首先要养成良好的生活习惯。
　　多饮水。晨起、三餐前，均应“大口喝水”（如果小口慢喝，喝进去的水来不及软化大便就被结肠吸收了），以清洁肠道、软化大便，从而促进胃肠蠕动。
　　高纤维素饮食。新鲜蔬菜含有较高的膳食纤维，进入肠道后吸水膨胀，能刺激胃肠道蠕动，加快大便排出。新鲜水果不仅富含膳食纤维，还含有大量果糖，进入肠道后可以分解成有机酸，进而调节便秘。
　　避免食用辛辣刺激食物。减少辣椒、胡椒等辛辣刺激性食物的摄入，以免引起胃肠燥热、黏液分泌较少，而引发便秘。
　　按摩腹部。自脐部顺时针按摩腹部可以促进胃肠蠕动。如果效果不佳，可以采取俯卧位（跪趴）做腹部按摩。
　　适当活动。生命在于运动，适当活动可以促进胃肠蠕动。
　　养成良好的排便习惯。按时排便，不论有无便秘，都可以去厕所尝试排便（不要久蹲），逐渐形成排便反射。
　　调整排便姿势。蹲便是比较理想的排便方式，但是老年人活动不便下蹲困难，蹲便可能有一定的危险性，坐姿排便时可在脚下放个小凳子，上身前倾，大腿与腹部夹角约35度有利于排便。
　　如果调整生活习惯后，便秘仍得不到改善，可以试试通便类药物。需要注意的是，大黄、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌等中药材中含有蒽醌类成分，长期服用会导致结肠黑变病，导致肠道蠕动功能进一步减弱，要在医生指导下适量服用。西药中的通便类药物，一般为刺激性、渗透性药物，比如蓖麻油、甘露醇、乳果糖，若长期服用该类药物会导致肠绒毛萎缩，从而加重便秘。
　　老年人肠道内有益菌较年轻时明显下降，适当补充益生菌有一定益处，可在一定程度上改善便秘症状。但是便秘原因较多，不一定是菌群失调引起的，益生菌不可长期服用。
　　需要特别注意的是，有腹部手术史（可能存在肠粘连）、乙状结肠冗长的老年人，服用泻药一定要要谨慎，短时间内服用较多泻药可能出现急性肠梗阻。因此应选择缓泻类药物。
　　此外，中医辨证论治内服汤药是治疗便秘的有效手段之一。中医将便秘分为实秘和虚秘两大类。便秘老年人多为虚秘，但临床中寒、热、虚、实之间，常又相互兼夹或相互转化。建议到医院进行“望闻问切”，辨证施治。此外，一些中医特殊疗法对于缓解便秘亦有效果，比如神阙穴、天枢穴的穴位贴敷，艾灸，推拿大肠经等。