┬潍坊日报社全媒体记者 王路欣 通讯员 侯筱坤
　　日前，家住城区的双胎孕妇张女士到潍坊市妇幼保健院就诊。张女士被诊断为双胎输血综合征Ⅴ期，且羊水过多，还出现腹胀、难以平卧等症状。经过综合研判，最终，在医护团队的精心治疗和严密监测下，张女士进行了引产。什么是双胎输血综合征？双胎输血综合征有哪些表现？记者采访了潍坊市妇幼保健院胎儿医学门诊副主任、副主任医师王兰玲。
　　王兰玲告诉记者，双胎妊娠虽然是喜事，但也会有很多意外情况发生，不是所有的双胎孕妇都能顺利分娩，尤其是单绒双羊双胎孕妇，孕期流产、早产、一胎发育异常、一胎死亡的几率均较高。除了以上情况，严重的双胎输血综合征、选择性生长受限、双胎贫血——多血质序列等风险也时有发生。
　　“很不幸，张女士就是单绒双羊的双胎输血综合征，而且来院就诊时已经到了最危险的Ⅴ期——任一或全部胎儿死亡。”王兰玲说，张女士来院就诊时已处于双胎输血综合征Ⅴ期，无法进行相关宫内治疗。医生选择引产前行羊水减量术，以预防产后出血或突然胎膜早破所诱发的胎盘早剥，减少了孕妇不良结局的发生。羊水减量术作为复杂性双胎合并羊水过多的保守治疗手段，旨在减轻羊膜腔压力，缓解孕妇症状，增加胎盘的血流灌注，减少胎膜早破的发生，延长孕周。
　　王兰玲表示，双胎输血综合征是单绒毛膜性双胎的严重并发症，单绒毛膜性双胎由于两胎儿共用一个胎盘，两个胎儿脐带插入点之间存在各种类型的血管吻合支，通过胎盘间的动静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿为受血儿，造成供血儿贫血、血容量减少，致使肾灌注不足、羊水过少等；受血儿血容量增多，可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多甚至胎儿宫内死亡等。如果不适时进行干预，严重的双胎输血综合征死亡率高达90%至100%。
　　一般双胎输血综合征的部分孕妇有明显的腹胀，多数孕妇除孕期表现外，一般无特有表现。双胎输血综合征的诊断主要是彩超下供血儿及受血儿的表现：受血儿羊水最大深度大于8厘米，同时供血儿羊水最大深度小于2厘米。此外，双胎输血综合征分5期：Ⅰ期供血儿膀胱可见，Ⅱ期供血儿膀胱不可见，Ⅲ期任一胎儿多普勒脐血流异常，Ⅳ期受血儿水肿，Ⅴ期任一或全部胎儿死亡。
　　王兰玲提醒，双胎输血综合征病情复杂，进展迅猛。单绒双羊双胎孕妇，若彩超提示双胎输血综合征倾向或诊断为双胎输血综合征，需尽快转诊至有经验的胎儿医学中心进行救治。孕妈妈一定要坚持定期做孕期检查，保证自己和宝宝的健康。