┬潍坊日报社全媒体记者 王路欣
很多孩子睡觉时打呼噜,有的家长觉得这是孩子睡得香。潍坊市妇幼保健院耳鼻咽喉科副主任、副主任医师任雪莲提醒,孩子经常打呼噜有可能是“儿童鼾症”,应该引起重视。
儿童鼾症在医学上称为儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征,大多是因为上呼吸道的多层面气道狭窄,扰乱了睡眠过程中的正常通气和睡眠结构而引起的一系列症状和体征的变化,如睡眠打鼾、张口呼吸、反复憋醒、呼吸暂停、夜晚遗尿、白天嗜睡等。
引起儿童打鼾的主要原因有腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎等局部因素以及肥胖等全身因素。局部因素可导致上气道部分狭窄,其中最常见的是腺样体肥大。
任雪莲表示,诊断儿童鼾症的方式有很多。儿童鼻咽喉镜检查可以明确上气道狭窄的因素(包括鼻、咽、喉);多导睡眠监测(PSG)可以监测患者夜间的睡眠状况、打鼾程度、憋气程度、缺氧程度等,通过电脑自动综合分析判断病情轻重,为选择治疗提供依据;便携式PSG检查则适用于配合欠佳的低龄儿童,家长可以将机器带回家,方便监测孩子情况;影像学检查(CT、X线、MRI)能显示上气道结构异常;鼻咽侧位片是传统的检查手段。
在儿童鼾症的治疗方面,任雪莲介绍,药物治疗适用于轻、中度打鼾患儿,可鼻用激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺的口服药物等,抗炎抗过敏,减轻上呼吸道黏膜肿胀。几种药物的合用可部分缩小患儿的扁桃体和腺样体,从而达到治疗的效果。
对于药物保守治疗无效的中、重度患儿,可选用手术治疗。“目前手术治疗是儿童鼾症中最常见且最有效的治疗方法,可采用鼻内镜下低温等离子微创手术,切除病变的扁桃体及腺样体。”任雪莲说,还有持续正压通气治疗,这种方法适用于身体条件不适合手术的中、重度患儿。