一名慢性肾脏病患者为降低血磷，服用了碳酸镧3天后，腹部CT显示胃内及肠管内出现高密度影。后来才知道，患者未遵循医嘱，药片未经咀嚼直接吞服，这才导致虚惊一场。那么，这碳酸镧让嚼就得嚼，到底是为什么呢？对此，记者咨询了潍坊市人民医院临床药学科医生周秀丽。
□潍坊日报社全媒体记者 王路欣 通讯员 王娜
　　碳酸镧是啥
　　碳酸镧是新一代不含钙铝的磷结合剂，在体内与磷有高度的亲和力，可特异性吸附食物中的磷，作用迅速，从而降低血磷水平。
　　
　　碳酸镧是怎么起效的
　　当口服碳酸镧之后，镧离子在胃内酸性环境中会被释放，与食物中的磷结合，形成了不溶性的磷酸镧，通过粪便排出体外，降低胃肠道对磷的吸收，从而降低血清中的磷酸根浓度。
　　碳酸镧是一个个单独的小分子和磷酸盐产生化学反应，所以当碳酸镧被咀嚼咬碎了，可增强一个个小分子与磷酸根结合的能力，增加疗效。
　　
　　碳酸镧可以直接吞服吗
　　碳酸镧药片未咀嚼或咀嚼不完全，可能会引发胃肠道相关疾病，如严重胃肠道梗阻、肠梗阻、肠下段梗阻、胃肠道穿孔及粪便嵌塞等。为避免以上严重不良反应的发生，吞咽前请充分咀嚼或碾碎药片，请勿吞咽完整药片。咀嚼片剂有困难的患者，可将药片完全碾碎后服用，或考虑使用口服散剂。
　　
　　服药时还要注意什么
　　使用碳酸镧的患者行腹部X线检查时，可出现典型的不透光的显像剂影像，不过不用担心，这是碳酸镧正在结合磷，还没完全排出体外。此外，要与餐同服或餐后马上服用，这样才能发挥最大作用。不要忘记定期监测血磷，低磷血症的患者禁用。服用后可能会导致头晕或眩晕，可能影响驾驶和机械操作能力。
　　服药后两小时内，避免使用环丙沙星、四环素、羟氯喹、左甲状腺素钠等药物，碳酸镧可降低以上药物的吸收或生物利用度。