现实生活中吞咽障碍的发生率很高，调查数据表明，65岁以上的老人存在吞咽障碍的比例高达45%，而80岁以上的老人更是高达75%。但大多数老年人及其家人并不重视，往往在老年人出现营养不良，甚至出现吸入性肺炎、窒息等危险情况时才就医。那么，什么是吞咽障碍？11月16日，记者采访了阳光融和医院老年医学科主任李云峰。
　　
　　□潍坊日报社全媒体记者 常方方
　　
　　造成吞咽障碍有两种原因
　　家住奎文区、今年86岁的王女士吃东西时总是反复咀嚼难以下咽，吃一口饭就得赶紧喝一口水。王女士认为食物已经咀嚼得够细了，但还是咽不下去。因为吞咽困难，她害怕吃饭，而且吃得很少。时间一长，导致营养跟不上了，本来就缺钙的王女士晚上小腿经常抽筋，这让她十分担忧。“肚子很饿，但就是吞咽很困难，长期下去身体会不会垮了？”王女士担心地说。
　　高新区孙女士79岁的母亲患有吞咽障碍，不愿意吃饭，孙女士便每天变着花样为母亲做饭。有时候母亲难受起来吃不下饭，孙女士就做一些流食。孙女士担心母亲年龄越来越大，总吃流食营养容易跟不上，身体会出问题。“我发现身边好几位老人有吞咽障碍的症状，但他们都不知道该怎么办。”孙女士说。
　　李云峰称，造成老人吞咽障碍有两种原因，一种是球麻痹，由脑干病变引起；另一种是假性球麻痹。球麻痹引起的吞咽障碍患者在饮水时容易发生呛咳，而假性球麻痹引起的吞咽障碍主要表现为固体食物吞咽困难。
　　吞咽障碍主要表现为：进食速度变慢，进食时间变长；食物常堆积于口腔面颊两侧；流口水；水从口中或鼻腔漏出；吞咽食物时出现哽噎、咳嗽症状；食物咽下后咽部仍觉得有异物感；经常发烧，肺炎反复发作。
　　
　　可通过训练改善吞咽功能
　　如何改善老人的吞咽功能？让老人通过发音进行训练，如先让老人发出“a”“yi”“wu”等音，再让老人发拼音“f”音；模仿吹蜡烛、吹口哨等动作，促进老年人口唇肌肉力量；让老人鼓腮，然后慢慢吐气，或者做吮吸动作，以促进颊部肌肉活动；将舌头伸出，做左右摆向口角的动作，再做舔上下嘴唇的动作，对辅助吞咽有帮助。
　　李云峰表示，有吞咽障碍的老人要避开这些误区：米饭等固体食物吃不下改吃汤汤水水。喝汤喝水会明显增加老人误吸的风险。吞咽障碍老人的食物应该软但不能是水状，可以在汤水中添加增稠剂，或将汤水调制成“布丁”等形态，以减少误吸风险；老人喝水容易呛到，改用吸管喝。用吸管喝水需要比较复杂的口腔功能，有吞咽障碍的老人最好不要使用吸管喝水。如果用杯子喝水，杯中的水至少要保证半杯，因为水过少时就需要抬起头喝水，抬头喝水更容易增加误吸的危险。
　　有吞咽困难的老人最好做吞咽功能评估，比如洼田饮水试验。家中若有吞咽障碍的老人，需要根据老人吞咽障碍的程度，选择较合适的食物。平时也应该注意观察老人的身体状况，如果在吃东西时发生了呛咳、噎食等异常状况，也要尽早采取方法处理。平常有吞咽障碍的老人可多做吞咽功能训练。如果老人出现持续吞咽障碍导致身体无法补充足够的营养，可以选择额外服用营养补充剂来解决。