老年退行性骨关节病也称老年性关节炎,是由关节软骨等构成关节的组织提前老化,软骨的损伤大于修复所致。主要发生于中老年人,60岁以上老人患病率可达50%;75岁以上老人高达80%,其致残率可达53%;女性发病率高于男性。老年退行性骨关节病有什么症状?得了老年退行性骨关节病该怎么办?11月18日,记者采访了阳光融和医院老年医学科主任李云峰。
□潍坊日报社全媒体记者 常方方
主要发病原因有五个
家住潍城区、今年73岁的宋女士每天早上都会觉得右手手指僵硬,伸手指会有疼痛感,活动一会儿就会得到缓解,但活动多了,疼痛感又会加重。“年轻时织网的活干多了,所以手指变粗,关节肿胀。”宋女士说。
无独有偶,奎文区今年78岁的李女士右手关节也有僵硬现象,常出现在早上起床或白天关节长时间保持一个动作时,为此她十分担忧。“手指僵硬还有疼痛感,尤其是用凉水洗衣服后,症状会更严重。”李女士说。
李云峰表示,老年退行性骨关节病主要的发病原因有多个方面。一是衰老。随着年龄的增长,退行性骨关节病发生率逐渐增加。二是性别。女性发生膝关节炎或手关节炎的几率是男性的两倍。三是肥胖和超重。肥胖和超重是导致老年退行性骨关节病的重要原因,膝关节承受的压力是体重的四倍。四是关节创伤。五是遗传。遗传因素也与老年退行性骨关节病的发病有关。
老年退行性骨关节病最常见的发病部位是膝关节、手关节、髋关节、颈椎、腰椎等。常见的症状首先是疼痛,在疾病初期运动时出现疼痛,休息时减轻。在疾病后期,休息时也可能出现疼痛,严重时会影响睡眠。其次是晨僵,最常在晨起或长时间制动后发生,但这种情况持续时间较短。部分患者还可能出现运动障碍。
常见部位的关节炎特点为手指的指间关节有骨性膨大,手关节有疼痛、肿胀、僵硬等症状。膝关节活动或负重时关节疼痛,行走、爬楼梯、下蹲等活动受限,还可能有膝关节肿胀、畸形,或者步态异常等。
积极治疗加适当锻炼可改善症状
老年退行性骨关节病如何治疗?首先,要正确认识这个病,老年退行性骨关节病不是不治之症,除了影响受累身体部位外,对其他部位没有影响,通过积极治疗、锻炼可以使症状减轻或消失;其次,肥胖或超重的老人应减重,要在营养师的指导下进行饮食调整,减少脂肪摄入,限盐、限糖,增加蔬菜和水果的摄入。另外要注意增加维生素D的摄入,橄榄油、姜黄素具有抗炎成分,可延缓关节软骨的损伤;有些老人因为疼痛不喜欢活动,活动量减少会造成肌肉力量下降,肌肉对关节的保护作用就会减弱,从而导致膝关节的损伤进一步加重。需要提醒的是,尽量不要爬楼梯或爬山,在寒冷季节注意保暖。
如果患者处于在急性炎症期,建议适当锻炼,以保持关节灵活性。慢性炎症期,建议采用联合锻炼方案,有氧运动(步行、骑自行车、游泳等)与肌肉力量训练相结合是最佳的运动方式。有氧运动应每周进行3次-4次,每次20分钟-30分钟,两三个月后逐渐增加训练强度。
力量训练常用的方法有股四头肌等长收缩训练、股四头肌直腿抬高试验、臀部肌肉训练、静蹲训练、抗阻力训练等。具体训练方法可在康复师的指导下进行,掌握要领后可在家人的帮助下进行。
老年退行性骨关节病症状严重时可服用药物治疗,疼痛明显时可短时间服用对乙酰氨基酚、塞来昔布等。或者按疗程服用氨基葡萄糖、硫酸软骨素等药物。还可以采用关节腔内注射药物治疗,有手术指征时也可进行手术治疗。