对于周边型病变,特别是肺及肝脏病变,常用的检查方法不能确诊时,经皮穿刺活检有较大的帮助,另外,对于晚期不能手术的患者,在选择放疗和化疗前,为获得病理类型诊断,经皮穿刺活检亦有较大的作用。特别是经皮肺穿刺活检,操作简单、诊断率高,除了常用的CT、B型超声波仪以外,不需其他特殊设备。整个操作在十几分钟内完成,涂片细胞学检查可在短时间内报告结果。这些是较之痰细胞学和支气管镜毛刷脱落细胞学检查更为优越的一种方法。
从临床上看,经皮肺穿刺活检若定位准确,操作方法正确,恶性肿瘤基本上均能作出细胞学诊断。它的适应症及禁忌症分别如下:
适应症:肺内实质性病变,尤其位于周边用其他方法不能确诊者;双侧病变或不能手术的恶性病变,需要病理类型诊断指导放疗或化疗者;为了确定肺内转移性病变的性质。
禁忌症:病变附近有严重肺气肿、肺大疱者;怀疑有血管病变如血管瘤、肺动静脉瘘;怀疑肺内囊性病变如肺包虫病;患者系出血素质,有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中;患者不合作,不能控制咳嗽,有严重心肺功能不全,肺动脉高压者。
潍坊市中医院影像科 陈栋