夏季是儿童急性感染性腹泻的高发期,该病通常由胃肠道病毒、细菌、真菌和寄生虫感染所致,其中以病毒感染,尤其是轮状病毒感染最为常见。日前,潍坊市妇幼保健院高新儿二科副主任、主治医师郭玉秀对该病相关问题进行了讲解。
┬潍坊日报社全媒体记者 王路欣
◆口服补液
急性感染腹性泻会导致水分和电解质过量丢失和脱水,对婴幼儿患者存在潜在的致命危险,推荐补充低渗口服补液盐(ORSⅢ),而不提倡白开水、米汤、果汁、饮料、葡萄糖水等不含有电解质成分的液体。
口服补液盐的剂量应根据患儿体重及脱水的严重程度来确定。患儿自腹泻开始就应口服足够的液体以预防脱水。每次稀便后补充一定量的液体(不满6个月可用50毫升,6个月-2岁可用100毫升,2岁-10岁可用150毫升,10岁以上儿童按需随意饮用),直至腹泻停止。
◆补锌治疗
在锌缺乏高发地区和营养不良患儿中,补锌治疗可缩短6个月-5岁患儿的腹泻持续时间。推荐急性感染性腹泻患儿进食后给予补锌治疗,不满6个月的患儿每天补充元素锌10毫克,大于6个月的患儿,每天补充元素锌20毫克,疗程10天-14天(元素锌20毫克相当于硫酸锌100毫克、葡萄糖酸锌140毫克)。
◆合理喂养
患病期间,避免只给孩子喂食白米粥或含有汤水的饮食,这样容易导致营养不良,使腹泻的病程延长。
母乳喂养者继续给婴幼儿母乳喂养,适当增加母乳喂养的次数和频率。配方奶喂养者伴有乳糖不耐受时可选择低乳糖或无乳糖配方。添加过辅食的患儿暂不添加新的辅食。年龄较大的儿童,无需严格限制饮食,但不推荐高糖、高脂和高粗纤维食物。
◆合理用药
微生态制剂:益生菌有可能缩短腹泻病程及住院时间,可遵循医嘱酌情选用。
黏膜保护剂:蒙脱石散有助于缩短急性水样便患儿的病程,减少腹泻次数和量。
抗生素:病毒是急性感染性腹泻病的主要病原,常为自限性,目前缺乏特效抗病毒药物,一般不使用抗病毒药物及抗菌药物。有明确的细菌感染的情况下才可以使用抗生素。
提醒
对于病情未好转及出现下列任何症状的患儿须及时就医:
腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大,有便血的症状;频繁呕吐,无法口服给药,不能正常饮食;出现高热症状;脱水体征明显,有口渴、眼凹、烦躁、易激惹、萎靡症状;年龄小于6月龄,有慢性病史、合并症状。