5月27日是“偏头痛关爱日”，今年的主题是“头痛无畏，生活有为”。偏头痛是一种反复发作的脑功能障碍性疾病，全球10亿多人受其困扰，与脑卒中、焦虑抑郁、睡眠障碍高度共病。如何初步判断自己是否患有偏头痛？如何走出误区？昌邑市人民医院的专家作出详细解答。
□本报记者 王路欣
如何走出偏头痛的误区
　　●误区1：偏头痛就是半边头痛
　　偏头痛不止是偏侧头痛，约60%的患者表现为单侧头痛，其余患者为双侧头痛，且它的表现远不止头痛，发作时还伴随恶心、呕吐以及对光和声音的敏感等。
　　●误区2：止痛药是万能解药
　　长期滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）、对乙酰氨基酚或曲普坦类药物，可能引发胃肠道损伤、肝肾毒性，甚至会加重头痛，出现头痛天数增加，镇痛药物疗效下降等情况，进入“越吃越痛、越痛越吃”的恶性循环，建议每周使用非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚镇痛药的天数不超过3天，每月不超过10天；使用含咖啡因的复方制剂或曲普坦类药物每周不超过2天，每月不超过8天。
　　●误区3：忍到极致再用药
　　有的患者坚持“是药三分毒”，“能不吃药就不吃药，疼到不行再吃药”，这是错误的。偏头痛的发作过程可分为4个不同时期，包括前驱期、先兆期、发作期、发作后期。研究表明，在头痛初期服药，效果更好，规范用药对偏头痛至关重要。
　　●误区4：偏头痛无法根治，治疗也徒劳无功
　　目前偏头痛虽然无法彻底治愈，但科学治疗、积极干预可以显著减少发作频率，减少头痛的严重程度，从而使偏头痛的影响降到最低。如果管理得当，偏头痛的症状可以随着年龄的增长而逐渐好转。
治疗偏头痛，如何从“止痛”到“治本”
　　●急性期治疗
　　急性发作期的治疗目标是快速持续止痛、恢复患者功能、减少不良事件的发生、减少经济及医疗资源消耗。治疗原则是应根据头痛严重程度、伴随症状、既往用药和患者的个体情况，结合阶梯治疗原则选用急性期治疗药物。对于轻中度发作，选用非甾体类抗炎药或对乙酰氨基酚；对于中重度发作，可选用曲普坦类。除了这些传统药物外，还有靶向降钙素基因相关肽(CGRP)新型药物，如吉泮类药物。应注意避免使用安乃近及含有巴比妥类、阿片类成分的止痛药，并警惕发生急性止痛药过度使用和药物过度使用性头痛的风险。
　　治疗有效的评估标准：服药2小时后无任何疼痛；服药2小时后疼痛显著缓解，由中重度转为轻度或无痛；在治疗成功后的24小时内无头痛再发或无须再次服药，且没有（或极少）不良事件；2小时内，最难以忍受的偏头痛伴随症状（如畏光、畏声、恶心、呕吐及体力活动受限等）缓解。
　　●预防性治疗
　　启动预防性治疗指征有：偏头痛发作仍明显影响患者的生活质量；急性治疗失败或不耐受，存在药物过度使用；不伴失能的偏头痛发作每月≥4次或伴轻微失能的偏头痛发作每月≥3次或伴严重失能的偏头痛发作每月≥2次；患者希望减少发作次数。
　　偏头痛的预防性治疗药物包括传统预防药物和新型预防药物两大类。传统预防药物包括β受体阻滞剂、抗癫痫药物、钙离子拮抗剂、抗抑郁药物、降压药（血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[ACEI/ARB]），其他类如镁剂、核黄素、辅酶Q10等。新型预防药物包括CGRP及其受体的单克隆抗体和CGRP受体拮抗剂；对于慢性偏头痛患者，还可以使用A型肉毒毒素注射治疗。
　　●非药物治疗
　　包括神经调控治疗以及生活方式的调整、避免诱发因素等。
如何避免偏头痛的发生
　　调整生活方式。规律作息时间，均衡健康饮食，适度的体育锻炼（有氧运动），可以显著降低偏头痛发作的频率和强度。
　　避免诱因。偏头痛诱因很多，常见的诱因包括睡眠障碍、劳累、月经周期变化、情绪波动、心理压力、环境因素、特定的食物（如酒精、奶酪、腌制品等）。同样的因素对不同的人可能产生不同的影响，有些人对多个诱因同时敏感。
　　记录头痛日记。偏头痛诱因往往因人而异，因此建议养成记录头痛日记的习惯。记录每次发作前后的作息、环境变化、饮食、情绪状态等，以便精准识别并规避诱发因素。通过日记，记录头痛频率、持续时间、严重程度、伴随症状，帮助评估治疗效果，以便优化治疗计划。