┬潍坊日报社全媒体记者 王路欣
王女士备孕一年多,这几天突然出现恶心、呕吐特别严重的情况,用早孕试纸检测出已怀孕。到医院检查后,医生告知其此次怀的可能为葡萄胎,必须终止妊娠。什么是葡萄胎?葡萄胎是怎么形成的?确诊后应该怎么办呢?潍坊市妇幼保健院潍城院区妇科副主任医师张艳进行了解答。
张艳表示,葡萄胎是一种良性的妊娠滋养细胞疾病,指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块。葡萄胎主要分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。
染色体因素是导致葡萄胎的主要原因之一,这是因为受精卵异常发育形成葡萄胎,正常情况下,人类细胞包括23对染色体,每对染色体中的一条来自父系,一条来自母系。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,均来自父系;部分性葡萄胎的染色体核型大多数为三倍体,多余一组染色体来自于父系。此外,缺乏维生素A、内分泌失调、病毒感染以及年龄等因素也可能导致葡萄胎的出现。
张艳表示,停经后阴道流血和子宫异常增大是葡萄胎最常见的临床表现,妊娠呕吐比正常妊娠呕吐剧烈,下腹因水泡增长太快、子宫异常增大,导致下腹胀痛也是常见症状。超声检查显示特征性图像和HCG(人绒毛膜促性腺激素)异常增高是临床诊断葡萄胎的重要依据。病理组织学诊断是葡萄胎的最终诊断。
葡萄胎一经临床诊断,需及时行清宫术,大多数葡萄胎通过清宫可治愈。“一部分葡萄胎为滋养细胞肿瘤,只有在血HCG的随访过程中才能发现,若为滋养细胞肿瘤,则需要行化疗。”张艳提醒,患者进行葡萄胎清宫术后需定期随访血HCG,一旦发现滋养细胞肿瘤,要及时处理。