┬潍坊日报社全媒体记者 王路欣
　　近日，潍坊市妇幼保健院高新院区儿三科（呼吸介入专业）有两名住院患儿并发肺栓塞，确诊后经积极的抗凝治疗，患儿均顺利出院。儿童肺栓塞临床上比较少见，重症患儿病死率较高，因临床表现缺乏特异性，容易被忽略。那么，什么是肺栓塞？肺栓塞的症状是什么？肺栓塞怎样预防和治疗？对此，记者联系到了潍坊市妇幼保健院儿童呼吸介入科住院医师郑明雪。
　　郑明雪表示，儿童肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。儿童肺栓塞肺栓子通常很小，有时为多个，即使大叶血管受累，支气管动脉尚可对一些小叶供血，临床上可无症状，也可表现为胸痛、气短、呼吸急促、心动过速，大面积栓塞的儿童可出现低血压、晕厥、右心室衰竭甚至猝死。
　　肺栓塞包括许多危险因素，包括长期卧床、中心静脉置管、手术与创伤、恶性肿瘤、先天性心脏病、肾病综合征、炎症性肠病等，支原体肺炎患儿如出现持续发热、影像学肺实变面积大等，需警惕本病的可能。
　　郑明雪提醒，肺栓塞可以及早诊断，比如发生胸痛或咯血，D-二聚体≥5mg/L(正常参考范围0-0.55mg/L)有助于诊断，多数肺栓塞病变在平片上看不出改变，可通过胸部多层CT增强扫描进行诊断，其敏感性和特异性大于90%。在CT影像上，可直接显示肺动脉中的栓塞血栓所形成的充盈缺损。
　　该如何预防和治疗？
　　肺炎支原体通过直接侵袭、间接免疫损伤、血管炎性反应及机体高凝状态均可能导致肺动脉甚至肺静脉栓塞，该并发症往往进展快，若不早期识别，极可能造成诊断遗漏及治疗延误。因此，对于重症肺炎支原体肺炎患者，除积极抗感染、抑制超强免疫反应及支气管镜检查治疗外，必要时应积极完善胸部增强CT检查。此外，重症肺炎支原体肺炎患儿应多下床活动。如患儿出现可疑临床表现及时告知医生。