孩子鼻子出血在生活中是非常多见的,流鼻血后该怎么处理?是向后仰头,还是赶紧用纸巾塞住鼻孔止血呢?这些方法靠谱吗?孩子流鼻血的原因有哪些?记者日前采访了潍坊市人民医院小儿内二科的医生卢园园和孙晓晴。
┬潍坊日报社全媒体记者 王路欣 通讯员 韩星波
流鼻血的原因
鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一,通常是由局部原因和全身性原因所引起的。
局部原因包括挖鼻时损伤鼻黏膜;空气干燥、气压低、室温过高等;鼻腔内塞有异物;受到外界冲击力、撞击等。
全身性原因包括血液病、血小板异常、凝血机制受损等;高血压、动脉硬化、肺炎等心脑血管疾病;内分泌失调;缺乏维生素C、K、P以及缺乏钙质等。
止血误区
鼻出血是儿童期常见症状,且多数为自限性,家长应避免自身过度紧张而导致儿童紧张加剧,甚至哭闹,加重鼻出血。
鼻出血后,千万不要采用“塞棉球”“仰头捏住鼻”等方法,这些不当的止血方式可能会导致鼻腔感染。“后仰止鼻血”的方法也不可取,这样会导致血液经口流入胃部,刺激胃部导致呕吐不适,增加出血量。“左鼻孔流血要举起右手,右鼻孔流血要举起左手”,这种方法也是不科学的。
正确处理方法
如果流鼻血了,应根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因,选择不同的止血方法。
若鼻涕中带血,轻轻擦拭即可。擦拭后仍有活动性出血,可让患儿微低头,用大拇指轻轻按压出血侧鼻翼5分钟-10分钟,并让患儿放轻松,减少出血量。如按压10分钟后仍有活动性出血,应及时到医院就诊。
出血量大时可以作鼻局部处理,先明确出血部位,再进行止血。
压迫法 患者头部稍前倾(防止血液倒流入咽部,防止窒息);按压鼻翼而非鼻梁;中等力度压迫(既能将鼻翼压迫到鼻中隔,又不使患儿疼痛);持续至少5分钟。压迫止血时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,促使血管收缩减少出血。
填塞法 鼻腔压迫止血不能控制出血者,或鼻出血量较多、渗血面较大或鼻出血部位不明者,可行鼻腔填塞止血(需要医生操作)。如患儿有多次较大量鼻出血,同时伴牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等情况,应及时就诊。
预防措施
多数儿童鼻出血与鼻炎有关,家长应积极带孩子治疗各种鼻炎,尤其过敏性鼻炎。鼻喷药物是最常用的治疗,但在使用鼻喷药物时应避免损伤鼻中隔。
避免及纠正儿童挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯。
避免偏食,保障均衡饮食。
避免鼻腔黏膜干燥,平时多饮水,保持室内适宜湿度,临床上对于鼻出血患儿常使用等渗海盐水、生理盐水、凝胶类鼻腔润滑剂等湿润鼻腔黏膜,避免鼻腔结痂,改善黏液纤毛清除功能、促进黏膜修复。此外,一些植物混合提取液,亦有减轻鼻部炎症反应和促进黏膜修复的功效,可酌情选用。上述鼻黏膜保护剂,可作为鼻出血原发疾病的辅助治疗,可防止复发性鼻出血。
在过敏高发季节或空气污染严重时,户外活动注意佩戴口罩。