肺大泡，相信很多人并不了解。为什么会形成肺大泡？肺大泡有什么危害和症状？潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）胸外一科副主任林建军为市民答疑解惑。
□本报记者 王路欣
　　肺大泡到底是什么
　　肺大泡就是长在肺内的泡泡，可以把肺大泡想象成肥皂泡。而各种原因导致肺泡腔内压力升高、肺泡壁破裂、破裂的肺泡相互融合，在肺组织内形成含气囊腔，称为肺大泡。它不是一个独立疾病，而是多种肺部问题带来的一种病理改变。
　　但是它并不像肥皂泡那样可爱，肺大泡的壁较薄，它就像一个悄无声息的“隐形杀手”——大泡体积巨大，可有胸闷、气短；若肺大泡破裂，可发生自发性气胸，肺被压缩，会突然气急、呼吸困难。
　　
　　为什么会形成肺大泡
　　它通常与肺部受到的长期刺激有关，有两个常见“元凶”。
　　肺部基础疾病：比如慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘等，会让小气道发炎、狭窄。吸气时空气勉强进入，呼气时却排不出来，肺泡内压力越来越高，最终导致肺泡互相融合形成肺大泡。
　　个人体质因素：部分青少年（尤其是身材瘦高的男性）可能与肺发育有关，肺尖部组织相对薄弱，容易自发形成。
　　此外，长期吸烟是诱发和加重肺大泡的高危因素。
　　
　　肺大泡有哪些症状
　　患者的症状与大泡的数目、大小以及是否伴有其他肺部疾病密切相关。
　　典型症状：较小的、数目少的单纯肺大泡，可无任何症状，有的患者只是胸部CT检查时偶然被发现；体积大或多发性肺大泡会挤压正常肺：如果肺大泡巨大，会占据胸腔空间，让你感觉气短、活动能力下降。
　　伴随症状：肺大泡泡壁极薄，一旦破裂，肺里的气漏到胸腔，会压迫肺导致自发性气胸，这时患者会突然感觉胸痛、胸闷、呼吸困难，这是需要紧急就医的信号；若继发感染，可出现咳嗽、咳痰、发热，原有的喘憋症状加重；肺尖部大泡或大泡所在的肺组织与胸顶黏连，如果黏连撕裂，患者可有活动性出血。
　　
　　肺大泡要不要治疗
　　肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，目前尚无有效的药物治疗。要不要治疗，这要分两种情况。
　　无需治疗，定期观察：CT提示单发/多发小泡，体积小；无胸闷、气短、咯血，不影响日常活动；重点是定期复查（建议每1年-2年做一次低剂量CT），并严格戒烟、预防感冒（可打流感疫苗），避免举重或剧烈屏气。
　　手术治疗：突发剧烈胸痛伴呼吸困难，这是气胸（大泡破裂），需紧急胸腔闭式引流，把漏气排出来让肺复张；大泡巨大压迫好肺，导致严重气短影响生活，手术切除可解放被压迫的正常肺组织；反复发作气胸，需做微创胸腔镜下肺大泡切除并做胸膜固定，防止复发。
　　
　　有肺大泡日常需要如何注意
　　不管泡大泡小，防止肺大泡破裂才是核心。
　　彻底戒烟，远离二手烟、厨房油烟、粉尘；
　　别憋气、别猛用力，尽量避免搬重物、剧烈运动、屏气；避免便秘（胸腔压力瞬间飙升最容易撑破泡）；
　　管住咳嗽——剧烈干咳及时止咳润气道，别硬扛；
　　运动选温和的——散步、八段锦、腹式呼吸，避开篮球、羽毛球、跳绳、快跑这类憋气发力的剧烈运动；
　　严防感冒——每一次呼吸道感染都会加重炎症，泡可能变大；
　　有慢阻肺/肺气肿的，原发病规范治疗，肺内压力稳了，泡才不会进展。
　　总之，肺大泡本身不可逆，但通过科学管理，完全可以和它“和平共处”。
　　林建军：潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）胸外一科副主任，副主任医师，从事胸外科专业20余年。
　　擅长：对胸外科疾病，如肺部结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、支气管扩张、胸壁畸形、漏斗胸、气胸、肺大泡、手汗症、胸部外伤、结核脓胸等有丰富的临床经验。可独立完成隆突切除与重建、纵隔巨大肿瘤切除、肺部巨大肿瘤切除等各类高难度手术，尤其擅长肺大泡超微创治疗、胸腔镜下肺段精准微创治疗。
　　坐诊信息：潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）周一全天