老年人腰痛的原因有多种，其中，退变性脊柱侧弯是腰部问题的一种，严重影响老年人的生活质量。那么，退变性脊柱侧弯有哪些症状？如何治疗？12月28日，记者采访了阳光融和医院脊柱外科副主任医师高孟亮。
□本报记者 常方方
　　 什么是退变性脊柱侧弯
　　65岁的市民孙女士因腰痛伴双下肢酸胀麻木两年，前往阳光融和医院治疗。经过一番检查后发现，孙女士腰椎屈伸活动受限，腰骶部广泛压痛，双下肢自膝关节以下浅感觉减退。腰椎正侧位X线片显示为腰椎退变性侧弯。经过腰椎后路减压截骨矫形植骨融合内固定术治疗3天后，孙女士佩戴支具能下地活动，后来经过一段时间的休养，现已恢复正常生活。
　　高孟亮表示，退变性脊柱侧弯是指成人在骨骼发育成熟后，由于脊柱退行性改变而引起的侧凸畸形。其特点为随着年龄的增长而逐渐出现脊柱节段失稳、进行性畸形和疼痛。
　　随着年龄增加，老年人的椎间盘逐渐发生退变，椎间隙变窄，并导致两侧椎间小关节负重不对称，椎体向一侧发生倾斜，脊柱失去生理平衡，机体在代偿保护性机制下，腰椎关节逐渐出现增生和重塑，最终导致脊柱畸形。中老年人尤其是绝经后的女性骨质疏松患者，容易引发非对称性压缩骨折，进而加重侧凸畸形。
　　脊柱韧带、椎旁和躯干肌肉组织随着年龄增加，或因椎间盘、椎间关节及椎体退变，逐渐出现松弛，肌肉力量及质量进行性丢失，并出现不对称性重塑，导致脊柱侧凸畸形。
　　
　　　　退变性脊柱侧弯有哪些表现
　　 退变性脊柱侧弯的表现主要有以下方面：
　　 腰痛是退变性脊柱侧弯患者最常见的临床表现，其原因多为脊柱退变、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱以及脊柱不稳定导致的大范围腰背痛。
　　 神经根性症状及间歇性跛行。腰椎神经受压可出现下肢放射性疼痛，腰椎椎管狭窄会出现间歇性跛行症状，即长时间行走或站立后下肢出现酸胀、乏力、麻木、疼痛等，弯腰或坐下休息后可缓解。
　　功能障碍。由于脊柱畸形失平衡，患者行走距离及站立时间受限，伴腰腿痛、乏力，需要借助拐杖、助行器或者屈膝才能维持直立姿势。
　　此外，慢性疼痛与功能障碍会给患者带来沉重的精神负担，约有27%-38%的脊柱畸形患者至少伴有一项精神健康问题，如抑郁、睡眠障碍、焦虑等。
　　
　　　　退变性脊柱侧弯如何治疗
　　脊柱退变性侧凸的影像学表现对治疗方案及手术方式的选择、手术疗效评估等方面至关重要，包括站立位脊柱全长正侧位片、卧位脊柱全长左右侧屈位片，还需要做MRI、CT检查评估椎间盘退变、神经根受压及椎管狭窄的情况。对于老年人来说，进行骨密度评估也十分必要。
　　对于疼痛及间歇性跛行症状较轻、脊柱侧弯不重相对稳定的患者，可先给予以下三种保守治疗：
　　物理治疗。卧床休息，进行理疗热敷，使用固定支具，适当进行腰背肌功能锻炼。
　　药物治疗。如布洛芬、洛索洛芬钠等非甾体消炎镇痛药，乙哌立松等肌肉松弛药，甘露醇等脱水药，地舒单抗、唑来膦酸等抗骨质疏松药。
　　神经阻滞治疗。注射消炎镇痛药至硬膜外、关节突及病变神经根处，起到镇痛作用。
　　此外，也可根据情况进行手术治疗：
　　手术指征。主要取决于患者症状，对于腰背痛及下肢疼痛、麻木、间歇性跛行进行性加重，脊柱侧凸进行性加重明显不稳定者，可以考虑手术治疗，手术目的以解除神经压迫、重建脊柱稳定为主。
　　手术方式。根据患者退变性脊柱侧弯的类型和严重程度，选择合适的手术方式，如对椎管或神经根管进行单纯减压、减压加短节段融合内固定、减压加长节段融合内固定。