┬本报记者 王路欣 通讯员 赵峰 王国磊
子宫嵌顿也称滞留子宫,是指在妊娠期,子宫由于异常位置而卡在骨盆内或被困在骨盆内的医学状况。虽然本病发病率低,可一旦发生会导致许多严重后果。哪些原因会导致子宫嵌顿?如何治疗?记者采访了潍坊市人民医院产科医学中心主任医师江洪。
江洪表示,女性在非孕期子宫位于盆腔,妊娠12周左右子宫会离开盆腔上升进入腹腔。正常情况下子宫底向孕妇头侧伸展,在腹腔继续妊娠至足月。如果妊娠12周-14周后子宫底仍位于骶骨和耻骨之间固定在盆腔,称为子宫嵌顿。
导致子宫嵌顿的原因有很多,包括盆腔黏连、盆腔解剖结构异常等。子宫嵌顿的主要临床表现有下腹痛、尿潴留、尿急、尿失禁、便秘等。尿潴留及腹痛作为首发症状较为常见。也有部分患者因为无症状、无特异性而被漏诊。
子宫嵌顿会导致一系列母儿严重并发症,包括流产、早产、胎儿生长受限,甚至膀胱破裂、子宫破裂等。
妊娠期孕妇出现不明原因下腹不适、排尿困难、尿潴留等,应及早就医,明确诊断。孕14周前通过膝胸位纠正;孕14周-20周,先膝胸位,无效时以手法复位,需小心操作,尤其是有黏连史的患者。一旦手法复位失败,需开腹进行复位。如果大于孕20周,手法复位易引起流产、早产,孕晚期,尤其接近预产期时,阴道分娩是禁忌的,在剖宫产术中,应选择纵向皮肤切口,因为纵向切口更容易清晰地暴露出盆腔内的解剖结构,利于手术的操作。子宫切口尽可能取高位,避免继发性损伤。
其实,子宫嵌顿并不可怕,妊娠期要定期产检,发现问题及时就医,保障母婴安全。