┬潍坊日报社全媒体记者 王路欣
　　近日，昌邑市人民医院妇科成功救治一名瘢痕妊娠患者。瘢痕妊娠是较难处理的异常妊娠，其凶险程度不亚于宫外孕，是产科医生最头痛的问题之一。什么是瘢痕妊娠？有哪些治疗方式？记者日前采访了昌邑市人民医院妇科主任、副主任医师孙海玲。
　　孙海玲表示，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指既往行剖宫产术的女性再次妊娠后，胚胎着床于既往剖宫产切口瘢痕上，随着妊娠的进展，妊娠组织与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂及无法控制的阴道大出血，甚至孕产妇死亡或者需要切除子宫来挽救生命，而因此丧失生育能力，是剖宫产术后远期潜在的严重并发症。
　　瘢痕妊娠在孕早期无特异性的临床表现，部分患者可能有类似先兆流产的表现，如阴道少量流血、轻微下腹痛等，随着妊娠的进展，患者可发生子宫破裂，出现突发的剧烈腹痛、阴道大出血、晕厥或有血压下降、心跳增快等休克症状。因此，怀孕后如出现腹痛、阴道出血等异常情况，应及时就诊。
　　孙海玲告诉记者，诊断瘢痕妊娠的方法首选超声检查，建议经阴道和经腹超声联合使用，必要时核磁检查协助诊断，不仅可以帮助定位妊娠囊，更有利于明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。临床上将瘢痕妊娠分为三个分型，I型是妊娠囊部分位于瘢痕处，部分或大部分位于子宫腔内，妊娠囊与膀胱间子宫肌层变薄；II型是妊娠囊部分位于瘢痕处，部分或大部分位于子宫腔内，少数甚至达宫底部；III型是妊娠囊着床子宫前壁瘢痕处，向膀胱方向外凸。
　　对于治疗方式，I型瘢痕妊娠可选择在超声引导下进行清宫手术。II型瘢痕妊娠需根据具体情况决定治疗方式，可选择在超声引导下进行清宫手术、腹腔镜瘢痕妊娠病灶清除术等。III型瘢痕妊娠最好选择开腹或经阴瘢痕妊娠病灶清除术等。
　　瘢痕妊娠治疗原则为早诊断，早终止。有过剖宫产术的女性，最好待疤痕愈合到理想状态后再考虑备孕，并做好早期检查。