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预防糖尿病足
日常护理很关键

(2023年12月26日) 来源：潍坊晚报
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□潍坊日报社全媒体记者 常方方
　　冬季，不少糖尿病老年患者会出现手脚冰凉的情况，选择用暖水袋、电热毯等方式取暖。但糖尿病老年患者的感觉功能减退，不能及时感觉温度的变化，这些取暖方式可能导致足部溃疡、坏疽。那么，糖尿病老年患者如何做好足部护理？12月24日，潍坊市人民医院手足骨外科主任孙建民作出详细解答。

糖尿病患者感觉功能减退，不能及时感觉温度变化
　　家住奎文区今年76岁的张女士有近10年的糖尿病史，糖尿病早期她没怎么在意，血糖值不稳定。直到近几年，张女士眼睛开始出现视物模糊，她这才开始严格控制血糖。前几天，张女士感觉双脚冰凉，睡觉前在脚底放了一个暖水袋，第二天早上，张女士发现足跟处出现一个大血泡，进行了简单处理。过了没多久，张女士的足跟处出现局部皮肤感染，继而出现周围皮肤坏死的情况。随后，张女士到医院就诊，被诊断为化脓性骨髓炎，最终进行了截肢手术。
　　今年64岁的高密市民李先生有6年糖尿病史，他感觉双足冰凉，晚上就用电烤灯给双脚取暖。结果导致右足踇趾处出现血泡，继而造成踇趾皮肤发黑、坏死，最终不得不将感染、坏死的踇趾截除。
　　糖尿病患者足部为何易感染？孙建民表示，约有50%的糖尿病患者在确诊时就已经存在合并症，这些合并症主要是糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围血管病变、脑血管病变、心血管病变、糖尿病周围神经病变。而糖尿病足主要是糖尿病周围血管病变和糖尿病周围神经病变所致。糖尿病周围血管病变主要是下肢血管的动脉粥样硬化而导致的动脉狭窄、闭塞，甚者发生下肢远端组织缺血坏死的疾病，是导致患者足部溃疡和下肢截肢，尤其是高位截肢和再次截肢的主要原因。糖尿病周围神经病变主要表现为双侧肢体末端对称性疼痛、麻木、痛温觉减退甚至缺失，皮肤干燥、汗少，下肢肌无力、肌萎缩等。因此，当患者在冬季使用暖水袋、电烤灯等工具时，不能及时感觉温度和触觉的变化，进而导致足部皮肤损伤。同时，由于糖尿病患者下肢血管病变，在出现足部皮肤损伤后，身体不能进行及时修复，容易导致足部感染、坏死。
做好日常足部护理，防止造成糖尿病足
　　糖尿病老年患者，冬季如何护理足部，防止造成糖尿病足呢？
　　孙建民表示，平日里做好预防很重要。一是平时多查看足部是否有皮肤干燥、皲裂、破损、感染、溃疡等病变，发现症状及时治疗。二是要保持足部清洁，每天用温水洗脚，水温控制在38℃以内，浸泡5分钟-10分钟后，用柔软的毛巾擦干足部水分，尤其是足趾间，保持足部皮肤清洁、干爽，擦干后可以涂抹润肤膏，防止足部干燥、皲裂。三是选择舒适、柔软的鞋袜，不可赤脚走路，尽量不穿鞋头太紧的鞋或高跟鞋，选择鞋底厚实、透气性好、鞋头宽、穿脱方便的平底或软底鞋，每次穿鞋前先检查鞋内有无异物；选择宽松舒适、浅色的棉袜，有利于足部血液循环。四是避免造成足部皮肤损伤，在日常修剪趾甲时，不要将趾甲剪得太短，水平修剪趾甲，避免损伤皮肤；如果有足部皮肤损伤、甲沟炎、脚癣等情况，及时到医院就诊。五是注意足部保暖方式，尽量不要用热水瓶、热水袋、电烤灯、电热毯等，以防发生烫伤。
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