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关于“肝素保胎”
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(2023年12月26日) 来源：潍坊晚报
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　　在复发性流产门诊，每天都有很多患者对孕妇打肝素有疑问，日前，潍坊市妇幼保健院复发性流产门诊的医生孙小云解答了相关问题。
┬潍坊日报社全媒体记者 王路欣
　　　　 低分子肝素在产科有哪些应用？
　　答：低分子肝素是由普通肝素经酶解或化学解聚而成，是一类高效、相对安全的糖类抗凝药。它除了具有抗凝作用外，还有母胎界面免疫调节及其他一些作用，如抑制抗磷脂抗体产生的免疫反应，促进滋养细胞的增殖、侵袭及分化，抑制滋养细胞凋亡，保护血管内皮，促进胎盘形成等。
　　近年来，低分子肝素在妇产科及围手术期的应用日益增多，尤其是在产科合并自身免疫疾病的保胎治疗方面，被公认为是治疗由抗磷脂综合征、易栓症、自身免疫病等引起的复发性流产的有效药物。
　　
　　低分子肝素与普通肝素有何不同？
　　答：低分子肝素与普通肝素相比而言，具有高效的抗凝作用，且不良反应小、安全性高。低分子肝素不能通过胎盘屏障，故不会增加胎儿出血事件的发生；不分泌于乳汁中，因此哺乳期使用低分子肝素也是安全的。目前专家观点一致认为妊娠期预防量的低分子肝素对于母亲、胎儿是安全的。
　　
　　长期应用低分子肝素有不良反应吗？
　　答：长时间应用低分子肝素常见的不良反应包括：药物过敏、转氨酶升高、注射部位皮下淤血、瘀斑、瘙痒、荨麻疹等，但多数症状较轻，不影响治疗，停药或者换药后即好转，罕见有超敏反应和肝素诱导的血小板减少的报道。
　　
　　　　 孕妇有阴道流血症状还能用药吗？
　　答：孕妇在阴道少量出血的情况下，应用低分子肝素是安全的，一般不会加剧出血情况。如果出血量较多，需要详细检查，在医生指导下用药。
　　
　　　　应用肝素时要注意哪些问题？
　　答：遵医嘱。一定要在医生规范指导下用药，定期的用药监测以及对于特殊人群使用时需要加强安全性监测，严密观察用药过程中是否有鼻衄、牙龈出血、皮肤黏膜出血等情况，并及时与医生沟通，及时随诊，规范用药。
　　此外，应用肝素期间要监测一些项目。需要监测凝血功能，至少每2周至4周监测1次。凝血功能监测指标包括部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集率、D-二聚体、血栓弹力图等；肝、肾功能监测，至少每1个月至2个月1次。
　　
　　
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