随着人们健康意识的提高，不少人开始定期体检，随之而来的体检报告会让不少人一头雾水，很多都写着“肺结节、微小肺结节、磨玻璃结节、实性结节”等字眼。什么是肺结节？哪些人群需要筛查？哪些肺结节需要警惕？对此，记者分别联系到了潍坊市第二人民医院磁共振成像室副主任李志强和放射科副主任岳贤文。
　　□文/图 潍坊日报社全媒体记者 王路欣
　　　　 问题1
　　什么是肺结节？
　　肺结节就是肺内直径≤30mm类圆形的阴影，＞30mm称为肿块。
根据大小分：粟粒结节≤3mm，微结节≤5mm，小结节≤20mm；根据密度分：实性结节，混合磨玻璃结节，纯磨玻璃结节，后两种统称为亚实性结节；根据数量分：1个为单发结节，≥2个称为多发结节，查不清楚的称为弥漫性结节。
　　
　　 问题2
　　哪些人群需要筛查？
　　筛查的高危人群：（1）年龄50岁至75岁；（2）至少合并以下一项危险因素：吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；被动吸烟者；有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；有COPD或弥漫性肺纤维化病史。
　　
　　问题3
　　用什么工具进行筛查？
　　2011年，美国国家肺癌筛查试验结果表明，在高危人群中，与X线胸片比较，低剂量螺旋CT可降低20%的肺癌死亡率，这是首次由随机对照试验显示肺癌可从筛查中获益。基于此研究的结果，国际及国内学术界建议在高危人群中开展低剂量螺旋CT筛查。
　　
　　问题4
　　低剂量CT有哪些优点？
　　低剂量CT其实就是在医院里见到的CT，只不过把它的参数调低了而已。市面上绝大部分CT都能够完成这项任务，因此不用太纠结于机器的高端化。
　　低剂量CT的优势有：清晰度高，在筛查肺结节方面和常规剂量CT基本相似，但远远好于胸部平片；辐射剂量低，做一次小于0.5mSv，约为常规CT的10%；费用低，因为降低了参数，对机器的损伤小，价格低，在潍坊市第二人民医院做一次费用为200元。

问题5
肺结节发展成
恶性的概率大吗？
　　肺结节的发生概率不一，但是通过临床经验发现，在医院每天就诊的患者中没有肺结节的人群占少数，特别是现在有了人工智能筛查软件，海量的肺结节会不断涌现。≤5mm的肺结节中99%为炎性结节或良性结节，恶性的仅占1%，但随着结节直径的增大，恶性的概率会逐步增加。
　　
　　问题6
　　哪些肺结节相对比较安全？
　　结节小的，特别是≤5mm；肺结节直径＜10mm，距离胸膜下10mm范围之内的，三角形的结节；肺结节内出现斑块状钙化的；肺结节内出现脂肪密度；肺结节边界清晰、边缘光滑的；纯磨玻璃结节；单发的叶裂肺结节；倍增时间＜30天或＞450天的结节等，相对比较安全，可以分层管理。
　　
　　问题7
　　哪些肺结节需警惕？
　　实性结节≥8mm（特别是≥15mm）并且有高危因素；混合磨玻璃结节且实性区≥8mm；随访过程中体积增大或密度增高的肺结节；增强扫描有强化（强化幅度20-40HU）或PECT/CT（SUV＞2.5）；有典型恶性征象的肺结节如：深分叶征、短毛刺征、胸膜凹陷征等。