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26岁女子游泳突发脑梗
原因竟是颈动脉夹层

(2023年04月07日) 来源：潍坊晚报
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　　今年26岁的小李是位女白领，热爱生活且坚持运动。4月初，小李游泳时突感右侧肢体麻木笨拙，马上被送至医院，经检查确诊为脑梗死。小李比较年轻，既往也没有高血压、糖尿病、高血脂等脑血管病的危险因素，为什么会出现脑梗死呢？头颈动脉CTA的结果揭示了原因——颈动脉夹层。日前，记者采访了阳光融和医院的专家，对颈动脉夹层有了进一步了解。
　　
　　□潍坊日报社全媒体记者 王路欣
　　什么是颈动脉夹层
　　颈动脉夹层是指颈部动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁内形成壁内血肿（假腔），继而引起动脉（真腔）狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。
　　颈动脉夹层是青年卒中的重要病因，大约20%的青年卒中是由动脉夹层导致的，平均发病年龄为44岁，外伤、咳嗽、擤鼻涕、颈部按摩以及从事某项体育活动如游泳、举重、羽毛球、高尔夫球、网球及瑜伽等都可能导致本病的发生。
　　临床表现有哪些
　　1．疼痛　可导致局部疼痛，形式多样，抽痛或刺痛样，可为单侧、双侧。如继发蛛网膜下腔出血，头痛剧烈。部分患者可出现搏动样耳鸣，少数椎动脉夹层患者还可表现为单侧上肢疼痛。
　　2．神经功能缺损症状　继发脑血管病可导致严重神经功能缺损，具体表现与病变血管部位有关，可表现为肢体无力、言语不清、黑蒙或视力减退、口角歪斜、复视等，严重时可致昏迷。
　　3．霍纳综合征　夹层累及颈部血管内交感神经纤维时，则会出现瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球轻度内陷。
　　4．脑神经麻痹　可导致邻近结构压迫症状。部分患者出现脑神经受累表现，发生率约12%。后组脑神经症状多见，舌下神经最常见，舌咽神经和迷走神经次之。此外，动眼神经、三叉神经和面神经受累也有出现。
　　如何进行预防
　　颈动脉夹层虽然可怕，但是可以预防。首先，控制血压、血脂、血糖在正常范围内。其次，年纪较大且运动较少者避免快速扭头、颈部按摩及剧烈运动。另外，养成健康的生活习惯，低盐低脂饮食，戒烟限酒，有规律的生活。最后，适量运动，控制体重，情绪波动幅度不要太大。特别是睡眠问题很容易被忽视，实际上睡眠不足、睡眠节律紊乱等睡眠障碍是卒中的重要隐匿性杀手。良好的睡眠有助于人体消除疲劳、保护大脑、恢复体力和精力。睡眠障碍者易并发脑卒中，并影响卒中恢复（运动和认知等）。颈动脉夹层是导致脑卒中的重要原因，治疗不及时会导致严重后果。建议在出现相关症状时及时就医诊治，减少卒中的发生与复发。
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