16版:光影记录

儿童也能做重复电刺激检查了
潍坊市小儿神经内科技术再上新台阶

(2023年03月29日) 来源:潍坊晚报
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  潍坊市妇幼保健院医生给宝宝进行检查。
  本报讯(潍坊日报社全媒体记者 王路欣 通讯员丁文杰)3月28日,记者了解到,近日,潍坊市妇幼保健院高新院区儿一科(神经内科)与电生理中心合作成功为两例眼睑下垂的儿童实施重复神经电刺激(RNS)检查,为疾病的明确诊断提供了更可靠的依据。该技术的成功开展,不仅标志着潍坊市妇幼保健院在儿童神经内科诊治领域迈上新台阶,促进专科技术的内涵提升,也填补了潍坊市儿童重症肌无力诊断技术上的空白,将造福更多潍坊乃至周边地区的儿童患者!
  今年1岁的小昭(化名)因感冒后出现“波动性眼睑下垂伴眼球活动受限2周”入院,医生通过仔细询问病史和神经系统查体,初步考虑“重症肌无力”。入院后,在儿内一科、脑电图室的通力协作下,成功进行了RNS检查,结果为阳性。经过全科医护人员的共同管理,明确疾病诊断并及时治疗。出院后两周随访,小昭的眼睑下垂明显改善,美丽的大眼睛又恢复了之前的灵动有神。
  无独有偶,今年2岁的小皓(化名)因“波动性眼睑下垂10天”入院,经过病史询问和查体后,神经专科医生考虑需要排除“重症肌无力”,通过完善RNS和其他相关检查,考虑目前不支持该疾病,从而避免了过度诊断和药物的滥用。
  对此,潍坊市妇幼保健院高新儿一科主任、副主任医师蒋华芳告诉记者,RNS(重复神经电刺激)具有无损伤性、耐受性好的特点,是重症肌无力明确诊断的重要辅助检查,但由于儿童配合度低,该技术很难在低龄儿童实现,很多省级以上医院需麻醉镇静才能完成。潍坊市妇幼保健院儿科神经内科团队拥有丰富的儿童神经系统疾病诊治经验,配有先进的肌电图仪及其他神经电生理检查设备,同时以市级重点实验室(儿童神经疾病研究与创新转化重点实验室)为依托,可对神经肌肉疾病进行筛查与诊断,为患儿提供精准高效的治疗。
  那么,什么是重症肌无力?重复神经电刺激又是什么?对此,蒋华芳表示,重症肌无力是由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。它是一种非常“累”的疾病,其核心表现是骨骼肌无力,运动时加重,休息后缓解。可根据临床症状分为全身型和眼肌型,眼肌型的患儿主要表现为波动性眼睑下垂和复视。重复神经电刺激(RNS)指采用不同频率脉冲波(低频、高频)连续刺激神经干,观察神经干支配肌肉的复合肌肉动作电位波幅增减情况,用于评价神经-肌肉接头功能状态,主要用于神经-肌肉传递障碍疾病诊断与鉴别诊断。