甲状腺相关眼病，很多人可能没有听说过，却让不少患者饱受困扰。什么是甲状腺相关眼病？如何治疗更有效？潍坊眼科医院副主任医师尤力作出详细解答。
□本报记者 王路欣
什么是甲状腺相关眼病
　　甲状腺相关眼病，也称为甲状腺眼病，是一种自身免疫性疾病。它主要影响眼部组织，导致眼眶内脂肪堆积、眼外肌增厚和炎症反应，从而引发眼球突出、眼睑肿胀、复视（看东西重影）等症状。
　　甲状腺眼病通常为轻度到中重度，约3%-5%的甲状腺眼病患者会发展至极重度，表现为威胁视力的角膜溃疡、压迫性视神经病变等。患者常伴有甲状腺功能亢进，但也有约10%的人甲状腺功能正常或轻度异常。
　　甲状腺眼病是成人最常见的难治性眼眶疾病。全球甲状腺眼病的患病率为0.1%-0.3%，女性发病率高于男性，但男性重症比例更高。30岁-50岁为高发年龄段，病程可能持续数月到数年。
　　甲状腺眼病的典型症状有以下几个方面：
　　外观变化：眼球突出（最显著）、眼睑退缩（瞪眼）、眼睑闭合不全。
　　眼部不适：眼干、畏光、流泪、异物感。
　　功能损害：复视、视力下降，严重者可能因角膜溃疡或视神经受压而失明。
如何治疗甲状腺相关眼病
　　过去，甲状腺相关眼病的治疗以控制甲状腺功能和缓解症状为主，但效果有限。糖皮质激素静脉冲击是一线方案，但可能引发高血压、血糖升高、股骨头坏死等全身副作用，且对眼球突出的改善不明显。放疗或手术适用于严重病例，但存在创伤风险，且无法逆转软组织增生。
　　2024年5月，替妥尤单抗（IBI311）的上市申请获国家药监局受理，标志着我国在甲状腺眼病治疗领域迎来重大突破。替妥尤单抗是一种靶向IGF-1受体（IGF-1R）的单克隆抗体。IGF-1R在甲状腺眼病患者的眼眶成纤维细胞和免疫细胞中过度激活，导致炎症和软组织增生。该药通过阻断相关信号通路，抑制透明质酸合成和脂肪细胞分化，从而减轻突眼和炎症反应，且临床使用中有许多优势，可以显著改善突眼，采用替妥尤单抗N01注射液（信必敏）治疗24周时，患者突眼回退≥2毫米的应答率高达85.8%，炎症和生活质量也显著改善。安全性高，未发现新的严重副作用，耐受性良好。特别是费用相对低，随着替妥尤单抗N01注射液（信必敏）在国内落地，我国甲状腺眼病患者一个疗程的治疗费用仅需进口药物的约十五分之一，且因用药剂量与患者体重相关，我国患者的费用相对更低。
　　替妥尤单抗的获批，将为中重度甲状腺眼病患者提供更精准的治疗选择，尤其适合激素治疗无效或突眼明显的病例。随着靶向药物的普及，患者的外观和视功能有望得到更好保护，生活质量显著提升。
　　总的来说，甲状腺相关眼病早期诊断和治疗是关键，若出现眼球突出、眼睑退缩、持续眼红或视力下降，应及时就诊内分泌科或眼科。此外，健康的生活方式（如戒烟、血糖血脂正常）也有助于降低疾病进展风险。