很多女性正承受着这样难以启齿的尴尬——压力性尿失禁。潍坊市中医院泌尿外二科的孙樱菲表示，这是一种盆底功能障碍性疾病，在产后宝妈及中老年妇女中尤为常见，临床上有相应的治疗方法。
┬本报记者 王路欣
　　引发原因
　　许多女性在大笑、打喷嚏、咳嗽、慢跑等过程中，出现尿液不受控制流出的现象，这就是压力性尿失禁。正常情况下，盆底肌肉和尿道结构共同维持控尿功能，一旦这道“防线”出现问题，就容易引发压力性尿失禁。孙樱菲解释称，可以将膀胱想象成一个装满水的倒吊气球，以手卡住气球颈部，手相当于盆底肌，气球的颈部相当于尿道，共同防止尿液流出。当给予气球强大的挤压力，使得上方的压力大于底部的闭合压力时，就会发生压力性尿失禁。
　　引发压力性尿失禁的原因主要有两个方面：
　　一是向下的压力过高，主要与慢性咳嗽（肺病、哮喘、吸烟）、肥胖（体重指数BMI>30）、慢性便秘等可致腹压升高的因素有关；二是闭合压力过低，即盆底括约肌功能不全，主要与分娩时会阴侧切或裂伤损伤盆底肌肉神经等组织、剖腹产及子宫手术损伤支持膀胱的肌肉韧带有关。
　　此外，随着年龄增长，女性更年期的到来使得体内雌激素水平直线下降，对膀胱、尿道功能的维护能力下降，使得绝经后漏尿发生率变高。分娩造成女性盆底肌损失无力引起的盆底器官脱垂，可压迫尿道引起尿道过度移位，使正常盆底结构发生改变，影响膀胱的正常储尿排尿功能，也是导致压力性尿失禁的一大原因。
　　如何治疗
　　压力性尿失禁可以早期预防，也是可以被控制或治愈的，不同类型的尿失禁治疗方法不同。可以通过以下方法预防和治疗：
　　1.生活方式干预
　　①减重：腹部脂肪的累积会导致盆底肌承受的压力增高，是导致压力性尿失禁发生的危险因素，减轻5%-10%体重，尿失禁发生的次数可以减少50%以上。
　　②戒烟控酒：烟草中尼古丁会刺激膀胱不稳定性收缩，吸烟可干扰胶原合成，还容易引发激烈和频繁咳嗽，增加腹压，增加尿失禁的发病率。饮酒的女性发生尿失禁的风险高于不饮酒女性。
　　③减轻腹压：纠正久站、久蹲等姿势，避免超强负重体力劳动以及剧烈的体育运动，并积极治疗慢性咳嗽、慢性便秘等导致腹压慢性增高的疾病。
　　④膀胱训练：预设排尿的时间，并逐渐延长排尿间隔，控制膀胱过度活跃，从而增加膀胱的容量来降低漏尿量。
　　⑤盆底肌训练：在女性怀孕和分娩的过程中，由于体内性激素水平的变化会造成盆底肌的韧带松弛，加上生产的过程中对盆底肌的创伤，容易造成生产后盆底肌受损，使得漏尿概率提升，所以女性产后要及时做盆底康复训练。凯格尔运动对盆底肌的修复有很好的效果。训练时取平卧屈膝位，放松全身肌肉，不要屏气，可以收缩阴道和肛门肌肉并保持5秒，随后放松休息5秒-10秒，如此反复，每天做三次，每次15分钟，每周做3天-5天。这样循环往复的锻炼对盆底肌的修复大有好处，能有效缓解产后漏尿现象。
　　2.人为干预
　　①保守治疗适合轻中度的压力性尿失禁患者。患者可进行盆底康复治疗，如磁刺激、电刺激、生物反馈疗法、盆底肌筋膜手法、阴道哑铃家庭康复器等，还有射频及二氧化碳激光治疗、佩戴子宫托、药物治疗等。
　　②药物治疗目前主要有三种：α-肾上腺素受体激动剂、三环抗抑郁药和雌激素补充。
　　③保守治疗不理想的中度或重度压力性尿失禁患者，可进行手术治疗。临床上使用较多的手术为耻骨后膀胱尿道悬吊术、阴道无张力尿道中断悬吊带术、阴道前壁修补术等。
　　孙樱菲表示，在日常生活中，女性一定要重视盆底检查，不要有“尿失禁是产后正常现象”“年纪大了尿失禁是在所难免的”诸如此类的认识误区，轻中度压力性尿失禁是可能随着年龄增长逐步加重的，越早干预效果越好。