□潍坊日报社全媒体记者 常方方
　　日常生活中，一些老年人出现胸痛的情况，以为是心脏出了问题，自行服用治疗心脏的药物后，症状却未缓解。殊不知，胸痛不一定是心脏的问题，也可能是其他疾病引起的。近日，潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）老年医学科主治医师王田田针对胸痛的原因、症状等作出解答。
　　引起胸痛的常见原因有哪些？
　　王田田表示，胸痛主要由胸部疾病所致，胸痛的程度因个体差异而不同，与疾病病情轻重程度不完全一致，以下疾病都可能会引起胸痛：
　　心血管疾病。如冠心病、急性心包炎、胸主动脉瘤、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、肺栓塞、肺动脉高压等。常见的心绞痛及心肌梗死引起的疼痛，多发生在胸骨后、心前区或剑突下，可向左肩背和左臂内侧放射，甚至达无名指和小指，也可放射于左颈部或面部。主动脉夹层引起的胸痛，特点为突然尖锐性刺痛和刀割痛，疼痛部位不确定，可局限于胸部，也可向上放射至肩、背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟、外阴和下肢内侧；急性肺栓塞多表现为呼吸困难、血氧饱和度低，疼痛不是最明显的症状。
　　胸壁疾病。胸壁疾病所致的胸痛常发生在病变部位，且局部有压痛。胸壁皮肤的炎性病变，局部会有红、肿、热、痛表现；肋软骨炎引起的胸痛，肋软骨处有单个或多个隆起，局部有压痛，但无红肿表现。
　　呼吸系统疾病。胸膜炎、自发性气胸、胸膜肿瘤、血胸、支气管炎、支气管肺癌等。如肺炎导致胸痛，可以是一侧或者双侧胸部的隐痛或者刺痛、闷痛，疼痛一般不会很剧烈，而且胸痛症状与咳嗽、呼吸有一定关系。
　　其他原因引起的胸痛。如肋骨骨折，疼痛部位明确，深呼吸时疼痛更明显。如果是消化系统疾病造成的胸痛，疾病类型主要是慢性胃病，胃酸反流到食管后引起患者胸骨后烧灼样疼痛，同时伴有反酸、烧心等症状，进食刺激性食物或温度较高的饮品后疼痛症状会加重；食管及纵隔病变引起的胸痛都发生在胸骨后；肝胆疾病及膈下脓肿引起的胸痛多发生在右下胸。
　　胸痛就医时如何描述病情？
　　由于胸痛的症状复杂，准确描述自己的症状，能够帮助医生进行初步诊断，建议从以下几个方面描述病情：
　　胸痛程度：可呈现剧烈疼痛、轻微疼痛及隐痛。
　　胸痛性质：胸痛的性质多种多样。例如气胸发病初期呈撕裂样疼痛；胸膜炎常为隐痛、钝痛或刺痛；肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛；带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛；食管炎多为烧灼样痛；心绞痛有重度窒息感；心肌梗死疼痛更为剧烈，并有恐惧、濒死感；肺梗死为突发胸部剧痛或绞痛。
　　疼痛持续时间：平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛为阵发性；炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致的疼痛呈持续性；带状疱疹引起的疼痛呈持续性剧痛、阵发性加重；心绞痛发作时间短暂，一般持续1分钟-5分钟；心肌梗死持续时间较长，可能数小时或更长，且不易缓解。
　　发病年龄：青少年胸痛多考虑自发性气胸、结核性胸膜炎、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病等疾病；40岁以上人群需注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌等疾病的风险。
　　影响疼痛的因素：主要为疼痛发生的诱因、加重与缓解的因素。例如心绞痛可在劳动或精神紧张时诱发，休息后或服用硝酸甘油或硝酸异山梨酯片后1分钟-2分钟内缓解，心肌梗死所致的疼痛服药无效；胸膜炎及心包炎引发的胸痛，咳嗽或用力呼吸时加剧；食管疾病引发的胸痛多在进食时发生或加剧。