□潍坊日报社全媒体记者 王路欣
近日,潍坊市中医院东院区神经介入团队为一名55岁的患者成功实施急症手术,开通闭塞脑血管并解除颈动脉狭窄,快速恢复脑内供血,使患者转危为安,术后患者恢复良好。
潍坊市中医院东院区脑病三科脑病重症急救病区主任邹云涛表示,颈动脉是大脑供血的主要动脉,是心脑连接的生命线。由于各种原因导致颈动脉狭窄,会进一步引起短暂性脑缺血发作或脑卒中,如同交通要道开始出现堵车的现象。造成血管狭窄的原因之一就是血管中的斑块,也就是血液中出现的一种沉积物聚集而成,这个病因在医学上被称为动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因,约占90%以上。其他疾病如动脉炎、纤维肌发育不良、动脉夹层、肿瘤、放疗后纤维化等,也可以导致颈动脉狭窄。目前,中国约有1/3的成人存在颈动脉粥样硬化斑块,而在70岁至89岁人群之中,存在颈动脉斑块的人更是高达63%。狭窄的血管会变得越来越窄,这些人体的“高速公路”面临着越来越严重的交通拥堵,甚至完全阻碍血流通过,就会形成“闭塞”,此时就容易诱发脑卒中。重度颈动脉狭窄患者,即便采用规范的药物治疗控制,两年内脑缺血事件发生率也会高达26%以上,而60%以上的脑梗塞更是由于颈动脉狭窄造成的。脑卒中是死亡率和致残率非常高的疾病之一,严重的脑梗塞甚至可导致患者残疾甚至死亡。
邹云涛表示,并不是所有的颈动脉狭窄患者均需要手术治疗,具体要根据颈动脉狭窄的实际狭窄程度及患者情况而定。通常认为50%或更少的狭窄可通过非手术治疗,包括戒烟戒酒,低盐低脂饮食、口服阿司匹林及他汀类药物等。
狭窄程度超过50%的症状性患者和狭窄程度超过70%的无症状性患者需要进一步综合评估是否应该接受手术。手术的治疗方式有颈动脉支架植入术和颈动脉内膜剥脱术。颈动脉支架植入术是一种微创介入的方法,采用球囊导管扩张狭窄部分并放置支架成形,从而改善脑动脉供血。
颈动脉狭窄有时没有典型症状,大多数人容易忽视。一旦病情发展,会造成严重后果,如果突然出现言语不清、单眼短暂性失明及一侧肢体麻木无力等症状,要及时就医,避免造成不可逆的损害。