□潍坊日报社全媒体记者 王路欣
　　时间就是生命，每一次急救都是在与时间赛跑。近日，阳光融和医院急诊医学科及急诊监护室（EICU）成功抢救一名重症肺炎患者。
　　家住城区的朱先生，最近咳嗽、咳痰已有3天的时间，外院治疗3天症状加重伴喘憋转诊来到阳光融和医院。到达医院急诊时，朱先生已神志不清、大汗淋漓，指脉氧60%。医护人员立即将其送进抢救室，急诊医学科副主任徐景明立即组织医护人员进行抢救。经诊断，朱先生为重症肺炎、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。病情危重，治疗难度大，死亡率高。时间紧急，争分夺秒，才能挽救朱先生的生命。
　　为此，徐景明立即为朱先生行急诊气管插管接呼吸机辅助呼吸并指挥抢救，主任医师高振平进行了右侧锁骨下中心静脉置管，为后续输注血管活性药物、大量补液等开放“生命的通路”。EICU护士迅速完善血气、血常规、生化、凝血、PCT、痰培养等辅助检查。由于朱先生的病情发展迅速，已经发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。大家都知道，接下来将会是一场极为艰难的战斗，稍有不慎，朱先生就有死亡风险。
　　入院后不久，朱先生出现了“脓毒性休克”的表现，甚至出现了多脏器循环衰竭，情况非常凶险。肺部情况危急——呼吸机以100%浓度的纯氧，打入他的肺，仍旧无法纠正他的缺氧；血压情况危急——大剂量的升压药，以很快的速度推入他的血管里；心脏情况危急——心脏正拼尽全力把血液、氧气、能量输送到全身各个器官……考虑到朱先生家庭经济状况和家属意愿，徐景明和高振平认为纤维支气管镜是一个非常好的“武器”，能够尽可能地清理朱先生的气道。最终决定予以大剂量液体复苏纠正休克，同时由高振平为朱先生行双侧支气管气管镜吸痰治疗加肺泡灌洗术。支气管镜显示，全肺段均有大量脓性痰，阻塞气道，痰液黏稠，吸出困难，行双侧全肺段灌洗后，患者各肺段开口显示良好。
　　朱先生病情复杂，治疗难度高，医疗风险高。EICU团队医护人员24小时密切监护朱先生的病情变化。医护团队通力合作，制定了全面的诊疗和护理方案，包括严密监测、规范操作、控制感染、镇静镇痛、营养评估、气道管理、皮肤管理、预防并发症等多项措施。
　　经过7天惊险紧张的救治，通过机械通气+2次纤维支气管镜的治疗及抗生素的精准打击，朱先生终于化险为夷，生命体征也慢慢稳定，感染指标逐步下降，呼吸机支持的条件逐渐调低，氧合指数明显改善，复查胸部CT后双肺片状炎性改变明显吸收。1月3日，医生为朱先生成功拔除了气管插管，停用呼吸机，予高流量加温湿化治疗仪通气，后改为普通面罩和鼻导管吸氧，转急诊住院部继续治疗。1月9日，朱先生在家人的陪同下，顺利出院。
　　徐景明表示，肺炎的严重性取决于局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度，如肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持，或者出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍，可认定为重症肺炎。有一些患者患有基础病多年，免疫力偏低，得了流感后硬扛，大大增加了致病真菌的感染风险最终导致“白肺”。通常来说，“白肺”是指急性呼吸窘迫综合征。
　　虽然当前我市呼吸道传染病流行强度较前期有所下降，但是仍以流感为主，呈现甲型流感下降、乙型流感上升态势。从流感治疗来看，一般是以对症治疗为主，如果出现持续高热不退、气短等情形，应及时到医院就医。特别是有基础病的人，建议当出现发热、咳嗽、头痛、乏力症状时应及时到医院就医，如被诊断为流感，及早用抗病毒药，避免病情进一步恶化，导致基础病加重。