□潍坊日报社全媒体记者 常方方

　　提起高尿酸血症，很多人都会想到痛风，却不清楚它还是一个潜伏在肾脏的“杀手”。前段时间，家住城区今年63岁的王先生出现痛风性关节炎的症状，遂到医院进行体检。体检报告显示王先生肾功能异常。经过进一步检查后，医生诊断王先生痛风的病根是尿酸高。“没想到痛风竟是因为尿酸高，现在知道病因了，就可以对症治疗了。”王先生说。那么，尿酸是怎么产生的？有哪些因素会导致高尿酸血症？9月13日，记者采访了阳光融和医院老年医学科主任李云峰。
　　什么是高尿酸血症？
　　李云峰表示，近年来因高尿酸血症引发各类肾病的情况在临床上越来越多，高尿酸已经成为高血糖、高血压、高血脂“三高”外的“第四高”。尤其是老年人，高尿酸血症发病率高，更容易引起一些并发症。
　　非同日两次空腹血尿酸水平大于420umol/L即为高尿酸血症。高尿酸血症分为无临床症状、有临床症状两种。其中有临床症状的高尿酸血症包括痛风性关节炎反复发作、痛风石形成、痛风性肾病等。
　　引发高尿酸血症的因素有哪些？
　　高尿酸血症的流行病学特点是老年男性发病率高、绝经后女性发病率高、家族中有高尿酸血症病史的发病率高。尿酸是怎么产生的？80%的尿酸来自体内合成，20%的尿酸来自食物摄取。而30%的尿酸经肠道及胆管排泄，70%的尿酸经肾脏排泄。尿酸增多或排泄受抑制，均可引起高尿酸血症。
　　引起尿酸排泄不良的情况有慢性肾功能不全、糖尿病酮症、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、酒精中毒等。此外，一些药物也会影响尿酸的排泄，比如左旋多巴、环丙沙星、青霉素类等。富含嘌呤的食物摄入过多，也可能增加尿酸生成，诱发痛风。
　　高尿酸血症与以下疾病有关：高尿酸血症会增加Ⅱ型糖尿病的患病风险，糖尿病会导致尿酸水平升高；代谢综合征的主要表现是胰岛素抵抗及肥胖，胰岛素抵抗可以引起高尿酸血症，反过来高尿酸血症也可导致代谢综合征的发生；与肾脏病也互为因果关系，肾脏疾病会引起尿酸排泄减少，从而出现高尿酸血症，而尿酸盐结晶会沉积在肾小管和肾间质，导致肾脏损伤。高尿酸血症还可能引发冠心病及心力衰竭。
　　有高尿酸血症的老年人需要注意什么？
　　控制酒精及高果糖食物的摄入，同时限制高嘌呤食物的摄入，比如虾、蟹、动物内脏等。多食用鲜奶制品和新鲜蔬菜，适量饮水。可摄入含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼类，比如三文鱼、带鱼、鲑鱼、小黄鱼等。老年肥胖患者应注意减重，适当增加运动。通过生活方式的改善，尿酸降低效果不佳或尿酸仍较高应及时到医院就诊，服用药物治疗。