潍坊日报社全媒体记者 王路欣
9岁的婷婷(化名)患牙髓炎,医生建议做根管治疗,根据病情需要进行全麻,家长听到后顿时慌了神:“医生,孩子做局麻可以吗?全麻会不会影响孩子智力?”记者采访了解到,许多家长对给孩子选择局麻还是全麻都有疑问。日前,潍坊市妇幼保健院麻醉科住院医师丁宝苑对相关问题进行了解答。
全麻会影响孩子智力吗?
丁宝苑表示,答案是否定的。麻醉方式可以粗略地分为全身麻醉和局部麻醉,每种麻醉方式都有很多形式和用途。究竟是选择全身麻醉还是局部麻醉,要根据孩子的病情及手术特点来综合考虑。
麻醉医生通过静脉或吸入给予患者麻醉药物。药物进入人体后,中枢神经系统会暂时性受到抑制,使小朋友短暂地失去意识、痛觉消失,平静地接受手术。整个麻醉过程通过精确调控,使人体既达到意识消失、镇痛的状态,又不过分抑制其他生理功能。手术结束后,小朋友身体内的麻醉药物经过自然代谢,对中枢神经系统的抑制慢慢解除,神经细胞生理功能逐渐恢复正常,孩子也慢慢地苏醒了。
麻醉不会对儿童智力产生不良影响,但由于麻醉药物有催眠、遗忘、镇痛的作用,因此会对患儿手术前后的记忆产生短时间(数小时)的影响。有的孩子苏醒后,会有嗜睡、表情淡漠的情况,此时家长就会紧张地认为孩子“麻傻了”,其实这只是因为孩子体内还残留一些麻醉药物,等这些药物完全代谢或排出后,孩子就能恢复往日的活力,完全不用担心。
不给孩子做全麻,强制束缚做手术可以吗?
丁宝苑表示,这种认知是有偏差的。
儿童的自控力差,表达能力参差不齐,不能很好地配合治疗。有些手术比如拔牙,孩子哭闹不配合,很容易造成误吸及意外伤害,得不偿失。同时,这种不愉快的就医体验极易给孩子造成心理创伤,术后出现一些负面行为,如焦虑、睡眠障碍、饮食紊乱等,影响孩子的正常生活。此外,孩子离开父母独自进入手术室,难免会产生紧张焦虑的情绪,这种分离的恐惧甚至远远超过了对手术的恐惧。因此,通过药物使患儿迅速进入睡眠状态再进行下一步操作,有利于完成手术,也避免给孩子造成心理创伤。
丁宝苑表示,潍坊市妇幼保健院麻醉科采取了“爸爸妈妈陪你睡”的模式,并在治疗等待区打造儿童乐园,缓解患儿的紧张情绪,让患儿在爸爸妈妈陪伴中缓缓进入梦乡。“一个人的智力发育受很多种因素的影响,经历一次全麻手术不会影响孩子的智力。”丁宝苑说,全身麻醉和局部麻醉有各自适用范围,要根据孩子的具体情况选择。