女性妊娠期可能出现腹痛症状，孕妇腹痛的原因有很多，哪些需要立即就医？哪些只需在日常生活中注意就可以呢？潍坊市妇幼保健院产三科主任医师王建芹对此进行讲解。
病例
　　一位怀孕5个月的孕妇经常下腹痛，无阴道流血、流水症状，自行吃过保胎药后没有明显效果，之后到医院要求做保胎治疗。
　　医生详细检查后发现，该患者的整个腹部鼓胀，敲击发出“砰砰”的声响。询问其病史，患者之前便秘，孕期有所加重，至就诊时已经3天没有大便了。
　　医生结合病史及查体分析：患者腹痛的原因主要来自便秘、胃肠胀气。只要改变饮食习惯，保持排气排便通畅就可缓解，不需要保胎治疗。
妊娠病理性腹痛必须及时就医
　　王建芹表示，孕期腹痛分生理性腹痛和病理性腹痛，病理性腹痛则需要及时就医。常见的病理性腹痛有：
　　先兆流产、先兆早产
　　停经后下腹痛伴阴道流血、流水，如休息后症状无减轻，需及时到医院保胎治疗。
　　宫外孕
　　表现为停经后腹痛伴不规则阴道流血，严重者下腹一侧隐痛或撕裂样痛，随着腹腔出血的增多，有的迅速出现休克表现，需紧急就医。因此，停经40天以上的孕妈妈一定要进行常规彩超检查，确定为宫内妊娠，避免风险的发生。
　　子宫肌瘤变性
　　孕妈妈既往合并有子宫肌瘤，随着子宫的增大，子宫肌瘤迅速增长，出现腹痛、子宫壁或子宫内膜腔的变形，并导致异常子宫出血，需及时住院保胎治疗。
　　胎盘早剥
　　胎盘早剥是产科严重并发症，典型表现为停经20周以后的下腹痛伴阴道流血，孕妈妈会感觉子宫收缩并变硬，很像抽筋，肚子里宝宝的活动也会减少。胎盘早剥常见于合并妊娠高血压等并发症或受到外伤的孕妇，需紧急就医。
　　先兆子宫破裂
　　常发生在剖宫产史或子宫肌瘤切除史的孕妇，典型表现为宫缩时出现撕裂样剧痛，随后子宫收缩停止，疼痛缓解，血液、羊水、胎儿进入腹腔，随后腹痛加重，孕妇呼吸急促、面色苍白、脉搏细数，血压下降，陷入休克状态，直接威胁产妇及胎儿生命。
　　卵巢囊肿扭转
　　孕早期，如果卵巢黄体或怀孕前存在的卵巢囊肿发生扭转或破裂，会造成下腹持续剧烈疼痛，一定要立即就医，通过腹腔镜将破裂或扭转的卵巢恢复正常，才可以继续安心怀孕。
　　重度妊娠期高血压并发HELLP综合征
　　孕妈妈合并有妊娠期高血压疾病，随病情加重，可并发HELLP综合征，部分表现为上腹痛、恶心、呕吐等，止吐等对症处理后疼痛、呕吐无减轻，与急性胃肠炎表现相似，病人血压高、肝酶高、血小板减少等为典型临床表现，常发病急骤，需立即终止妊娠进行抢救。

妊娠生理性腹痛卧床休息即可缓解
　　女性怀孕以后，增大的子宫使腹腔脏器的生理位置、功能发生相应的变化，会出现一些生理性腹痛，且不同孕期的表现不同，一般比较缓和，可以忍受，多卧床休息就能够缓解。常见的生理性腹痛有：
　　盆腔充血痛
　　一般发生在孕早期，部分孕妈会出现轻度下腹不适、下坠感，随着月经周期的那几天还会有轻微痛经的感觉。这主要是因为停经后子宫充血、增大，对肌层及周围韧带形成牵拉所致。
　　胃痛、肠胀气
　　多为上腹部痛，如文章开始的那位孕妈妈，便秘、肠胀气所致疼痛在孕期较常见，孕妈妈多有便秘史，活动少。肠胀气所致疼痛多在排气排便后缓解，注意保持良好饮食及大便习惯即可。
　　圆韧带及周围组织牵扯痛
　　表现为孕妈妈小腹一侧或两侧由外向内条带状疼痛，典型者疼痛经腹股沟达大阴唇。这是因为支持子宫的圆韧带随着增大的子宫而伸展、拉长，从而导致疼痛，多在休息或变换体位后疼痛减轻。
　　宫缩痛
　　生理性宫缩痛在孕12周至14周开始，下腹有坠胀、来月经或腰酸的感觉，一般是稀发的、不规则的，宫缩强度弱，不会使宫颈口扩张。
　　足月分娩前阵痛
　　足月了，随着胎头入盆，下腹部坠胀痛会逐渐加强，由不规律痛转为规律性下腹痛，随着宫缩的加强，会伴随“见红”和“破水”，这是即将临产的先兆，此时需及时到医院就诊，做好迎接小宝宝的准备了。
　　此外，炎症性腹痛、尿路感染、孕期腹泻、阑尾炎、尿路结石、输尿管扩张尿路感染在孕期也比较常见，虽然发病率低，但也是引起腹痛不可忽视的原因。
　　王建芹提醒，女性在孕育宝宝的过程中，随时可能会遇到各种腹痛的情况，且具有病因复杂、起病急、病情重、症状体征不典型的特点，所以孕期要定时检查，如果出现腹痛难以忍受的情况，要及时就医，及时处理，以免延误病情。