日常生活中不少老年人深受类风湿性关节炎的困扰，它是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。类风湿性关节炎初期有滑膜炎，随着疾病发展会出现关节软骨和骨骼的损伤。那么，如何应对类风湿性关节炎？11月23日，记者采访了阳光融和医院老年医学科主任李云峰。

□潍坊日报社全媒体记者 常方方
类风湿性关节炎易被误诊，要正确区分
　　家住高新区、今年76岁的王女士患有类风湿性关节炎，表现为手指关节疼，受凉或者劳累时疼痛感会加重，而且一旦停药，症状也会加重。“我觉得一直吃药对身体不好，但是药停了手就疼得厉害。”王女士说。
　　无独有偶，家住奎文区、今年68岁的张先生也患有类风湿性关节炎，张先生不仅手指关节疼，肩膀也经常疼，有时候疼起来都不敢提重物。“天冷了疼得更厉害了，我得赶紧去医院看看。”张先生说。
　　李云峰表示，老年类风湿性关节炎主要累及大关节，特别是双肩关节，主要表现为肩胛带及骨盆带肌肉的疼痛。在老年人群中，女性发病率高于男性，随着年龄的增加，发病率会逐渐增加。老年类风湿性关节炎除关节局部症状外，急性发病可能伴有全身症状，比如发热、乏力、体重下降等。一般来说，老年类风湿性关节炎损害较轻，预后较好。
　　老年类风湿性关节炎由于症状不典型容易被误诊，需要与以下三种疾病区分开：
　　痛风。急性痛风主要是单关节疼痛，自限性病程，会有痛风石形成，触摸患者皮下可以摸到结节。
　　强直性脊柱炎。多数患者是青年起病，偶发于老年阶段，发病原因主要是非对称性下肢关节受累。
　　银屑病性关节炎。银屑病患者通常会出现非对称性远端关节受累，有腊肠指/趾（由于肌肉肿胀，手指或脚趾呈半屈曲状不能活动）。
发现疑似症状及时就诊，不可擅自用药
　　类风湿性关节炎给老年人身体带来的危害不小：
　　关节损害。引起疼痛，影响关节功能，甚至影响生活自理能力。
　　骨质疏松。女性在绝经后每年丢失的钙量在1%-2%左右。体内钙质大量丢失容易造成骨质疏松，而类风湿性关节炎患者要经常使用糖皮质激素类的药物，这也会增加骨质疏松的发生率。
　　老年性骨折。由于长时间应用糖皮质激素导致骨质疏松发生，一旦并发骨质疏松，容易出现老年性骨折，如髋部骨折、腰椎压缩性骨折、腕骨骨折、上臂颈肩段肱骨骨折。
　　胃肠道损害。由于患者长期应用非甾体抗炎类药物治疗，会出现上腹部不适、恶心、呕吐、食欲差等；部分类风湿性关节炎患者还会出现关节外损害，如肺部损害等。
　　老年类风湿性关节炎可诱发心脑血管病，并增加恶性肿瘤的发病率，所以一旦发现疑似老年类风湿性关节炎症状，应及时到医院就诊，早行药物治疗。有些老年人出现一些症状后忍着不就医，时间长了便延误了最佳治疗时机。
　　老年类风湿性关节炎在药物治疗方面可服用消炎止痛药，选小剂量阿司匹林。除能缓解关节的肿胀疼痛外，还能预防心脑血管病。其他治疗药物有小剂量激素以及氨甲喋呤、来氟米特等。
　　需要提醒的是，部分老年人群喜静不喜动，且基础疾病较多，胃肠道功能较差、肾功能不同程度减退，药物的禁忌证也会增多，其治疗难度相对较高。因此，应鼓励患者坚持适当活动，用药需遵医嘱，不可擅自使用药物。