膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一，居我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。膀胱癌发病率随年龄增长而增加，高发年龄为50岁-70岁，男性膀胱癌发病率为女性的3倍-4倍。那么，什么是膀胱癌？有哪些症状？如何预防和治疗？11月5日，记者采访了潍坊医学院附属医院泌尿外科主治医师程文昌。
　　□潍坊日报社全媒体记者 常方方

多种疾病可现血尿，伴随不同症状
　　今年63岁的市民刘女士发现血尿后，以为是尿路感染，自行口服消炎药治疗，血尿不仅没有得到控制，反而越来越重，甚至尿液中出现血块，刘女士遂到医院就诊，通过门诊泌尿系彩超检查发现膀胱有肿物。入院后进行膀胱镜检查并取病理，被诊断为膀胱恶性肿瘤。
　　程文昌称，血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指每升尿液中有1ml血液时即肉眼可见，尿液呈红色或呈洗肉水样。镜下血尿则需要借助医疗仪器发现。老人发现红色尿，要先分清是真性血尿还是假性血尿。有些食物如红心火龙果以及氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等药物，可能造成尿液呈红色。
　　血尿往往伴随其他症状。血尿伴肾绞痛，是肾或输尿管结石的特征；血尿伴尿流中断，可能是膀胱和尿道结石；血尿伴尿流细和排尿困难，可能是前列腺炎或前列腺癌；血尿伴尿频、尿急、尿痛，可能是膀胱炎或尿道炎，同时伴有腰痛、高热、畏寒症状常为肾盂肾炎；血尿伴有水肿、高血压或蛋白尿，可能是肾小球肾炎。
　　程文昌表示，大约90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可能是镜下血尿。血尿可能持续1天至数天，可自行减轻或停止。服药后血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在若干时间后再次出现血尿。
做好预防，发现异常及时就医
　　膀胱癌的病因复杂，较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。30%-50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使患膀胱癌几率增加2倍-6倍。苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率较高，其中铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等行业较其他行业患该病的风险更高。
　　程文昌提出，早期膀胱癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。进展期肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。
　　膀胱癌具有高复发性的特点，减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的危险。患者经尿道切除膀胱肿瘤后仍有复发风险，术后膀胱内灌注化疗药物或卡介苗可使复发率大为降低。
　　老年人是泌尿系肿瘤的高发群体，要减少接触膀胱癌的致癌因素，如戒烟、远离工业化学致癌物。若发现异常肉眼血尿要及时就医，完善尿常规、泌尿系彩超、CT等相关影像学检查以便早发现早治疗，防止膀胱癌进一步发展。