体检报告上的“肺结节”三个字，吓坏了不少人。对于肺结节手术，可不是随便做的。只有医生综合判断，觉得这个结节“良民”的可能性很小，“坏人”的可能性很大时，才会动刀。特别是对于年纪大、肺功能差的人，医生会更保守。那么，肺结节手术“恐怖”吗？术后该如何护理？潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）胸外一科带头人张世兴为大家答疑解惑。
□本报记者 王路欣
　　手术不再是“开胸破肚”
　　而是“钥匙孔”里的“艺术”
　　很多人害怕手术，是因为脑海里还停留在“锯开肋骨”的传统场景。现在的肺结节手术，早已进入“微创时代”。目前主流的手术方式是胸腔镜手术，其实，只需在胸壁上开1个-2个2厘米-3厘米的小口子，类似钥匙孔大小。通过高清摄像头，将胸腔内的情况放大投射到大屏幕上，操作比肉眼直视更精准。
　　以前为了切一个结节，可能要切掉一个肺叶。现在，对于很多早期结节，可以做“亚肺叶切除”（包括楔形切除和肺段切除）。这就好比一棵大树上有一个坏果子，只“剪掉那个坏果子所在的枝丫”，而不是“砍倒整棵树”。这样，能最大程度地保留患者的肺功能，术后生活质量更高。
　　
　　术后护理要点
　　早下床，敢咳嗽，吃饭别太“补”
　　手术做完，回到病房，家属该怎么照顾？
　　相信有很多家属心疼病人，不让动。其实，术后越早下床活动，恢复越快。俗话说“动则生阳”，术后第一天，只要生命体征平稳，作为医生，会鼓励患者坐起来，甚至在家人的搀扶下走两步。这不仅能促进胃肠蠕动、预防下肢静脉血栓，还能大大加快身体的整体恢复。
　　术后，咳痰是最难受的，但也是最重要的。痰憋在肺里，容易得肺炎。患者应在疼痛可耐受的范围内，做深吸气后的“爆发式”咳嗽，家属也可以帮忙轻拍背部辅助排痰，也可以轻轻按住伤口，帮助患者咳嗽。哪怕每次咳出一点点，也比憋着强。
　　患者术后早期可以在床上做腹式呼吸，或者对着气球吹气，这能有效促进肺泡张开，恢复肺功能。
　　此外，刚做完手术，肠胃功能弱。别急着炖人参、炖老母鸡，先吃点清淡的、好消化的，比如蛋羹、鱼汤、稀粥。等排气排便正常了，再慢慢增加营养。
　　
　　出院≠痊愈
　　定期复查是“护身符”
　　很多患者以为，做完手术、病理结果是良性，就彻底“解放”了；或者病理是恶性，做完手术就认为高枕无忧了。其实不然。
　　为什么要复查？因为肺上长过一次结节，就有可能再长。而且，手术切掉的只是这一个病灶，并没有改变肺部的微环境。
　　一般来说，术后第一年，每3个月-6个月做一次CT；术后第二年，每半年到一年做一次CT；两年后，如果一切平稳，每年做一次CT就可以了。

　　名医档案
　　张世兴：潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）胸外一科带头人，副主任医师，医学硕士，中共党员。中国医促会胸外科分会青年委员，山东省医师协会胸外科分会委员，山东省抗癌协会胸部肿瘤分会委员会委员，山东防痨协会结核外科专业委员会委员，潍坊市医师协会胸外科分会常委，潍坊市医学会胸外科分会委员。
　　擅长：肺结节、肺部肿瘤、食管疾病及纵膈肿瘤、支气管扩张、肺大泡、气胸、胸部外伤、结核性脓胸、胸壁结核的诊断及手术治疗；尤其擅长胸部微创手术治疗。
　　坐诊时间：潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）胸外一科（周一全天）

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