今年70岁的市民王女士总感觉头部有沉重感，且伴有头痛、恶心的症状，到潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）就医后，被确诊为高血压引起的头痛。那么，老年人头痛有哪些类型？应注意什么？对此，10月6日，记者采访了潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）老年医学科主治医师王田田。
□潍坊日报社全媒体记者 常方方
　　头痛有多种类型
　　王田田表示，头痛是指眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上部位的疼痛。根据头痛的原因，可分为以下几种类型：
　　高血压性头痛，疼痛部位大多集中在后脑勺和太阳穴，头部沉重且有压迫感，可伴有头痛、头晕、恶心等症状。血压平稳后，头痛症状通常会慢慢消失。
　　偏头痛，主要为一侧剧烈的搏动性头痛，大多以额部、颞部为主，疼痛可局限在某一部位，也可扩延头部半侧，发作时常伴有畏光、恶心、呕吐等症状，且女性发病率高于男性。偏头痛急性发作时，可在3分钟-5分钟内服用苯甲酸利扎曲普坦片缓解。
　　紧张性头痛，是一种非常普遍的头痛，其特点为头部两侧呈持续钝痛，伴有压迫感、胀满感、束带感等，也可能有头肩部沉重感。保持正确的颈部姿势、按摩肩背部肌肉、进行放松训练等有助于改善紧张性头痛。
　　丛集性头痛，是一类经常发生的严重头痛，男性患者发病率为女性的6倍，特点为眼后方或眼周有强烈灼痛或刺痛感。发作较为突然，持续15分钟-3小时，可服用曲普坦类药物（如苯甲酸利扎曲普坦片）缓解头痛。
　　颈源性头痛，为单侧或双侧枕部疼痛，表现为单侧或双侧枕部、耳后闷胀或酸痛，可伴有恶心、呕吐、耳鸣、眼胀以及嗅觉和味觉发生改变。保持良好的姿势，避免久坐、长时间低头工作、头顶重物等，可以有效地控制颈源性头痛发作。
　　鼻窦性头痛，是由鼻窦炎引起的一类头痛，通常是感染或过敏导致的。其症状主要是眼周、脸颊和额头的搏动性钝痛，可伴有流鼻涕以及耳朵胀满、脸部肿胀等症状。用盐水冲洗鼻腔和鼻窦，可以帮助缓解鼻窦性头痛。
　　月经相关头痛，通常与激素水平的变化有关。对于女性患者，由于雌激素水平的自然变化，这类头痛与女性月经周期相关，通常在月经期间或月经期前出现，症状与无先兆偏头痛类似，可服用非甾体类止痛药缓解。
　　脑部病变性头痛，特点为突然剧烈头痛。日常生活中，突然出现剧烈头痛必须警惕，可能是脑血管疾病所致，如蛛网膜下腔出血、脑出血等，都是极其危险的，尤其是伴有高血压、高血脂、高血糖的患者更应引起重视。头痛的同时，伴有呕吐、眩晕等症状，很可能是脑卒中所致。脑卒中是一种严重的脑血管疾病，是由于脑部缺血或出血致使脑部损伤引起的，具有高致死率和高致残率。当头部出现钝痛或刺痛感时，需警惕为脑部肿瘤所致，需要尽快就医，脑部组织在肿瘤持续增大压迫下，会造成患者失明、半身不遂、癫痫等，甚至危及生命。

　　头痛发作的就诊建议
　　由于头疼的症状较复杂，准确描述自己的症状，能够帮助医生进行初步诊断，建议从以下几个方面叙述病情。
　　发病情况：起病急并有发热症状，常为感染性疾病所致。头痛剧烈，持续不减，并有不同程度的意识障碍但无发热症状，可能是颅内血管性疾病（如蛛网膜下腔出血）；长期的反复发作性头痛多见于偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等；慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状（如呕吐、缓脉、视乳头水肿），应警惕颅内占位性病变。
　　头痛部位：了解头痛部位是单侧、双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或颅外，对病因的诊断有重要价值。如偏头痛及丛集性头痛多为一侧疼痛；颅内病变的头痛常为深在性且较弥散，颅内胀痛部位不一定与病变部位相一致，但疼痛多向病灶同侧放射；高血压引起的头痛多在额部或整个头部；眼源性头痛多为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部；鼻窦性或牙源性多为浅表性疼痛。
　　头痛出现的时间与持续时间：某些头痛可发生在特定时间，如颅内占位性病变往往在清晨加剧；鼻窦性头痛常发生于清晨或上午；丛集性头痛常在晚间发生；脑部肿瘤所致的头痛多为持续性疼痛，可有长短不等的缓解期。
　　加重、减轻头痛的因素：咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧；低颅压性头痛可在坐位或立位时出现，卧位时疼痛会减轻；颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧；慢性或职业性的颈肌痉挛所致的头痛，可因活动、按摩颈肌而逐渐缓解。
　　总之，老年人在出现头痛症状持续得不到缓解时，应当及时就医，对症治疗。