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“潍坊惠民保”特药目录及指定药店有调整

优化调整部分药品,指定药店由原来的31家增加至36家

(2024年09月09日) 来源:潍坊晚报
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  本报讯(潍坊日报社全媒体记者 王路欣)9月6日,记者从市医保局了解到,为充分发挥“潍坊惠民保”的补充保障作用,根据2024年度“潍坊惠民保”运行情况,在相关部门的指导下,决定对2024年度“潍坊惠民保”特药目录及指定药店进行调整并补充更新。
  2024年度“潍坊惠民保”责任四优化调整。达雷妥尤单抗注射液、曲氟尿苷替匹嘧啶、伊鲁阿克片、琥珀酸瑞波西利片4种药品因进入国家医保目录,由基本医保负责保障,在本目录中予以删减,剩余13种药品继续保留。新增肿瘤电场治疗(限额20万元)、克拉屈滨注射液2种药品。新增胶质母细胞瘤1个病种。特定高额药品共计15种。优化后责任四年赔付限额、赔付比例等规定不变。
  2024年度“潍坊惠民保”责任五优化调整。氨己烯酸、依库珠单抗注射液、硫酸氢司美替尼胶囊3种药品因进入国家医保目录,由基本医保负责保障,在本目录中予以删减,剩余6种药品继续保留。特定特殊疗效药品共计6种。优化后责任五年赔付限额、赔付比例等规定不变。
  需要注意的是,优化后的责任四特定高额药品清单自2024年7月20日起生效,自2024年7月20日至2024年12月31日已发生的上述药品费用将纳入2024年度“潍坊惠民保”责任四中予以赔付(需提供发票原件等材料)。自2024年1月1日至2024年7月19日上述已纳入基本医保的特定高额药品费用及特殊疗效药品费用,经潍坊基本医保报销后,剩余的个人承担费用将按照2024年度“潍坊惠民保”责任一或责任二予以保障,不再纳入2024年度“潍坊惠民保”的责任四、责任五报销。
  对特药指定药店也进行了优化调整。新增山东金通大药店股份有限公司青州中心店、山东金通大药店股份有限公司寿光健康街店、山东金通大药店股份有限公司临朐中心店、山东金通大药店股份有限公司潍坊天缘店、山东金通大药店股份有限公司安丘明湖店5家药店作为潍坊惠民保特药指定药店。指定药店由原来的31家增加至36家。
  需要注意的是,新增加特药指定药店自2024年7月20日起生效,自2024年7月20日至2024年12月31日被保险人从增加药店购买特药符合适应症要求的将纳入2024年度“潍坊惠民保”责任四、责任五中予以保障。