冻结肩是肩周炎中常见的一种类型,患者以中老年人居多。患上冻结肩的老年人,肩部不仅疼痛难忍,活动也会受限。冻结肩如何做好日常保健?5月6日,记者采访了阳光融和医院老年医学科副主任医师李云峰。
□潍坊日报社全媒体记者 常方方
冻结肩是一种自限性疾病
李云峰表示,冻结肩是一种无菌性炎症。肩膀受凉、肌肉受累所导致的粘连性关节囊,也称冻结肩。正常情况下,人的手臂上举弯曲是可以触碰到对侧耳朵的,向后弯曲可碰到对侧肩胛骨。而冻结肩患者,会出现肩膀酸痛,甚至不敢活动,久而久之,肩关节变紧,最终手臂无法上举,可能梳头发、穿衣服都困难,上肢活动受影响。
如何判断是否患冻结肩?如果无诱因起病,患侧肩关节疼痛,肩关节活动明显受限,尤其是在肩关节进行旋转、上举、外展等运动时更为明显,但肩关节正侧位X线片却显示关节正常,可以确诊为冻结肩(同时排除创伤骨折、风湿性关节炎等)。冻结肩有一个明显特点,肩痛时白天轻晚上重。多数患者夜里常被痛醒,无法安睡,尤其不能向患侧侧卧。对气温也特别敏感,一受凉会更疼。在急性期时,患者常常会因为肩部偶然受到碰撞或牵拉时,引起撕裂样剧痛。
冻结肩虽然痛,但它是一种自限性疾病,一般持续1年-2年。在发病初期,患者只是肩膀酸痛,渐渐进入冻肩期,一段时间后又会自行“解冻”,逐渐恢复肩关节功能,疼痛也会消失。患者在发病期间,可通过推拿、针灸等来缓解疼痛,必要时可服用消炎止痛药物。
李云峰提醒,大多数冻结肩患者开始时是慢性疼痛,还有的只是感觉肩部有被束缚的感觉。很多患者以为休息一下就会好转,殊不知,越不活动,肩膀越僵硬。治疗冻结肩与骨折“制动”观念完全不同,冻结肩应当适当锻炼。适当锻炼可将肩关节粘连的韧带、软组织一点一点地“撕”裂开。无论病程长短、症状轻重,患者每天都应进行肩关节的主动活动,这对预防肩关节粘连、肩部软组织挛缩以及帮助患者恢复大有好处。
冻结肩不难治,关键在医生的指导下循序渐进地锻炼。如果锻炼不当,用力过猛,可能会造成新的关节损伤。
针对肩患者的日常保健,李云峰给出以下建议。
做好保暖。受寒是冻结肩发病的一个重要原因,因此患者要注意肩部的保暖,避免空调出风口直接吹到肩膀。也可用暖水袋热敷肩部。
理疗缓解。做理疗可以起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。
适当运动。一种是爬墙运动,面向墙壁站立,双手上抬,扶于墙面,双手沿墙壁缓缓向上爬动;另一种是旋摩肩周法,取坐位,以左手手掌贴于右肩,旋右肩50次-100次,换手;还有一种是两手抱头法,站立,两脚与肩同宽,十指交叉放于后脑,两肘拉开,与身体平行,两肘收拢,似夹头部,重复练习。