□潍坊日报社全媒体记者 王路欣
看过金庸小说《倚天屠龙记》的读者应该对里面的“十香软筋散”“七虫七花膏”等毒药非常熟悉,武林高手中了“十香软筋散”之后,毒性发作,全身筋骨松软,武功尽废。在现实生活中,医生也经常遇到这种情况,世界各地每天中毒的人不计其数,所中之毒更是五花八门。那么,有没有一种能够快速、高效解毒的利器?有!那就是——血液灌流技术。对此,潍坊市人民医院小儿内一科主任医师赵华锋进行了详细解答。
13岁的小美(化名)因服用了过量复方氨酚烷胺片,出现了兴奋、瞻望、胡言乱语、肢体抖动、走路不稳等一系列中毒表现,在当地医院诊治后,仍有胡言乱语等表现,随后来到潍坊市人民医院进一步诊治,被紧急送往监护室救治。由于复方氨酚烷胺片中含有对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏,过量服用会导致神经系统紊乱、肝损伤,严重的引起肝衰竭甚至死亡。小美服用药物剂量过大且时间较长,并已经出现了相应精神行为异常表现。
在对患者病情进行充分评估后,潍坊市人民医院小儿内一科重症监护团队与家属充分沟通病情,决定对小美进行血液灌流治疗。经过两次血液灌流术,小美生命体征平稳,精神行为异常表现消失,复查血常规、血生化、凝血等指标均保持正常,三天后好转出院。
潍坊市人民医院小儿内一科主任医师赵华锋表示,血液灌流的原理是将患者血液从体内引到体外循环系统内,通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物和代谢产物,达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法。一听起来可能有点陌生,它和血液透析一样,都是血液净化的一种模式,对一些药物、毒物中毒的解救具有非常好的疗效。
赵华锋表示,目前最为常见的农药中毒是有机磷类农药以及市面上比较常见的除草剂“敌草快”等。最近一段时间,他们科室连续抢救了两例除草剂“敌草快”中毒患者。有机磷农药被人体吸收后,通过抑制体内胆碱酯酶活性,使机体出现急性中毒现象,轻症患者常规使用解毒药物即可达到治疗效果,但对于中重度中毒患者,在使用解救药基础上,应尽早进行血液灌流,尤其是中毒6小时以内为最佳时间。
其次是老鼠药中毒。目前常见的是“毒鼠强”中毒,该药物为神经毒性灭鼠剂,可使人体急性中毒后数分钟至半小时内发病,临床主要表现为精神神经症状,如抽搐、惊厥、昏迷等,若不及时抢救,病死率极高。“毒鼠强”中毒没有特效解救药物,血液灌流术是目前唯一证实有效的方法。误服“毒鼠强”后2小时-4小时内开始发作,即使中毒已达48小时,血液灌流的疗效仍然可靠。
另外是毒蕈中毒。毒蕈俗称毒蘑菇,毒蘑菇中毒复杂多样、病情重、变化快、病死率高,没有特效解毒药,血液灌流是治疗毒蕈中毒的最有效手段。
此外,血液灌流还可治疗很多种中毒,如毒蛇咬伤、蜜蜂蜇伤等。同时,对过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等免疫性、炎性疾病的治疗也有明显的效果。