“多发性骨髓瘤发病率约占血液恶性肿瘤的10%，是血液系统第二常见的恶性肿瘤，好发于老年。随着社会老龄化，骨髓瘤的发病率呈逐年上升趋势。由于起病隐匿，没有特异性的临床症状，容易误诊，三分之二以上的患者确诊时已处于疾病晚期。”阳光融和医院血液内科主任夏炳森介绍说。那么，多发性骨髓瘤有什么明显的症状？如何进行检查？夏炳森结合案例进行了详细解答。
本版文/图 潍坊日报社全媒体记者 王路欣
　　病例
　　起病隐匿，早期无明显症状
　　陶某，男，51岁，贫血病史三年，尿毒症史两年，曾在多家医院按照尿毒症透析治疗两年，今年5月6日因肺部感染入住阳光融和医院呼吸与重症医学科，经检验科细胞形态学检查提示，高度怀疑多发性骨髓瘤，立即电话沟通主管医生，进一步做骨髓细胞形态检查及免疫固定电泳，经血液内科专家会诊最终确诊为多发性骨髓瘤，移送血液内科接受规范化治疗。由于该病起病隐匿，缺乏特征性临床表现，容易被临床忽视，造成误诊或漏诊，早期无明显症状且特征与尿毒症症状十分相似，容易出现误诊。
　　据了解，患者转入血液内科后，第一时间完善骨髓穿刺，骨髓活检，流式细胞学，骨髓染色体，多发性骨髓瘤相关FISH检测，进行疾病的分期及分危。夏炳森组织学科会诊，姚雪鹏、朱翠霞、刘高峰等多位专家参与会诊讨论。经患者及家属同意后，根据最新多发性骨髓瘤的诊治指南，制定个性化的诊疗方案，选用对肾功能损害小的化疗药物，硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松，目前患者化疗过程顺利，无明显不适表现。
　　　　 提醒
　　出现哪些情况应尽快就医
　　夏炳森提醒市民，当出现原因不明的骨痛，全身广泛的骨质疏松，病理性骨折；原因不明的泡沫尿、水肿及肾损害；不明原因贫血，原因不明的血沉增快，外周血涂片红细胞呈缗钱样排列，应警惕多发性骨髓瘤。如果出现上述情况应尽快至医院进行进一步检查。
　　细胞形态学检查是传统和经典的临床诊断方法，历史悠长，因其方法简便、实用以及直接所见的特性，在贫血的诊断与鉴别、感染性疾病的诊断与鉴别、出血性疾病的诊断与鉴别、良性与恶性病的鉴别、疑难病的诊断与鉴别、纠正仪器的错误结果等具有重要作用，尤其是血液肿瘤的诊断，是最根本最重要的方法。自上世纪90年代以来，细胞遗传学、细胞免疫学和细胞分子学方面新技术取得了长足的进步，许多项目进入临床实验，细胞形态学与新技术并存已成为血液病诊断的现代模式——整合诊断，可以提供更多更佳的诊断、预后和个体化与分子靶向治疗方面的信息，目前检验科正在积极开展细胞遗传学、细胞分子学方面的新技术，进而更好的服务与临床和患者。