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13岁男孩
“蛋蛋”扭转了360度

(2023年07月18日) 来源：潍坊晚报
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　　不安分的“蛋蛋”竟能自己旋转360度？相信不少人都会惊讶。近日，一名13岁男孩因为“蛋蛋”疼痛难忍，在父母的陪伴下来到了潍坊市中医院急诊科，经检查，原来是睾丸扭转。经过紧急手术，化险为夷。
□潍坊日报社全媒体记者 王路欣
男孩“蛋疼”3小时，医院紧急手术“保卫蛋蛋”
　　7月上旬的一天凌晨，正在值班的潍坊市中医院泌尿外二科医师王钧平突然接到急诊科紧急电话：“王医生，快来急诊，有个孩子阴囊疼得厉害。”
　　经过询问，原来今年13岁的初中生小王“蛋疼”已经长达3个小时，高度怀疑睾丸扭转。王钧平立即联系超声科，在第一时间对孩子进行了急诊阴囊超声检查，发现孩子左侧睾丸无血流信号，考虑睾丸扭转，需要紧急进行手术。
　　很快，小王第一时间被推进了手术室，医生在手术中发现孩子左侧睾丸扭转360度，睾丸附睾颜色已发黑。为此，医生迅速将睾丸复位后，予湿热纱布包裹睾丸等保护措施，并仔细观察睾丸附睾血液循环的恢复情况。终于，半小时后，小王睾丸附睾的血液循环逐渐恢复。
　　医生第一时间把消息告知了小王的父母，小王的母亲喜极而泣，悬着的心终于可以放下了。
　　记者了解到，针对这种情况，潍坊市中医院立即畅通了急危重症患者就诊通道，加上医院泌尿外二科与超声科、麻醉科等团队争分夺秒地合作，为孩子赢得了宝贵的救治时间。
关于睾丸扭转的这些问题，专家一一来解答
　　王钧平表示，精索为悬吊睾丸的索状物，内含丰富的血管、神经等，可为睾丸提供血液供应并能支配睾丸。睾丸扭转是常见的阴囊急症，指支配睾丸的精索发生扭曲、扭转，进而阻断睾丸的血液供应，最终可导致睾丸组织缺血坏死和不可逆的萎缩。睾丸扭转的发生与阴囊先天性解剖发育异常密切相关（包括精索过长、精索鞘膜附着异常、睾丸引带缺如等）；同时，深睡眠、剧烈运动、阴囊外伤、寒冷季节或气温骤降等因素也可使阴囊过度收缩而诱发睾丸扭转。
　　王钧平告诉记者，睾丸扭转多见于青少年，会出现突然和严重的阴囊疼痛，表现为睾丸肿大、触痛明显，常在睡眠时或剧烈运动后发生。初为隐痛，很快转为剧痛，一般无发热或略有低热，可能出现轻度白细胞增多。彩色多普勒超声（彩超）是发现睾丸扭转的首选检查方法，超声造影检查可敏感显示睾丸微循环血流灌注的改变，从而可进一步明确扭转睾丸的缺血程度。一旦发生睾丸扭转，应该第一时间进行复位，进行急诊手术探查。不要错过黄金6小时，一旦扭转超过6小时，睾丸即可发生不可逆的缺血性损伤。超过12小时扭转的睾丸存活率明显降低，而当睾丸发生完全坏死时，只能切除患侧睾丸，因此要特别注意。
　　
　　日常生活中该如何预防睾丸扭转？王钧平提醒，避免对睾丸的压迫和挤压，如保持正确的睡姿及坐姿、减少长时间的骑车、少穿紧身裤等；避免因剧烈运动震荡睾丸及防止外力撞击睾丸；天气寒冷时注意对会阴部保暖，预防低温诱发睾丸扭转；睾丸一旦发生疼痛，应引起重视并立即就医进行彩超检查；睾丸发生过短暂的疼痛，但彩超检查未提示明确睾丸扭转，也应继续随访观察。部分患儿发生过睾丸扭转但可自行恢复，此类患儿再次发生扭转的可能性相对较大；家长应加强对睾丸扭转的科普知识，充分认识睾丸扭转的严重性，时常与孩子进行宣教及沟通，尤其对于处在青春期可能羞于开口的孩子；有隐睾的婴幼儿，也应及早诊治。
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