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双臂血压不一样
原来体内潜伏“偷血贼”

(2023年03月31日) 来源：潍坊晚报
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　　□潍坊日报社全媒体记者 王路欣
　　张先生3年前就发现左侧胳膊血压低，经常头晕，左胳膊还摸不到脉。近日，潍坊市人民医院神经外二科团队给张先生进行了介入治疗，开通了闭塞的左侧锁骨下动脉，并在其左侧锁骨下动脉狭窄处置放两枚支架。那么，张先生患的什么病呢？潍坊市人民医院神经外二科副主任医师宋仁兴作了解答。
　　宋仁兴表示，张先生的病症在医学上称为锁骨下动脉窃血综合征。正常锁骨下动脉需发出一支椎动脉向颅内供血，当锁骨下动脉严重狭窄后，胳膊血供只能依靠椎动脉逆向将大脑的血供拉入胳膊供血，这就叫“窃血”。胳膊从大脑中“盗窃血液”，使大脑的后循环供血不足，严重者可以出现头晕、晕厥等一系列症状。
　　据宋仁兴介绍，锁骨下动脉狭窄或者闭塞是全身动脉粥样硬化的一种，与冠脉狭窄的道理是一样的，但由于锁骨下动脉供血区域是整个胳膊，且存在先天的侧支循环，所以一般症状不是特别严重，多表现为：一侧胳膊脉搏不能触及，或对比对侧胳膊脉搏明显减弱，以左侧常见；测血压，两侧收缩压峰值相差20mmHg以上；长期的上臂缺血可能导致皮温降低、肌肉萎缩、肌力减退等慢性的改变；还有一种少见的病例，患者如行搭桥术后，出现左侧锁骨下动脉狭窄，会导致LIMA动脉桥心肌供血不足，出现严重的心绞痛症状。
　　对于锁骨下动脉狭窄或闭塞，目前腔内介入治疗为首选治疗方法，即通过球囊扩张及支架植入解除锁骨下动脉狭窄或闭塞后，患侧椎动脉逆流消失，从而消除锁骨下动脉窃血，损伤小，恢复快，效果良好。宋仁兴提醒，如果遇到一侧胳膊血压低、脉搏弱，另一侧正常，并有时伴有头晕等症状，要警惕锁骨下动脉窃血综合征，及时到医院就诊。
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